Účinky osteopatické manipulativní léčby u lidí s neurogenní dysfunkcí střev

Cíl studie Cílem této randomizované studie je zhodnotit účinnost osteopatické manipulativní léčby při podpoře léčby neurogenní dysfunkce střev u onemocnění CNS.

Design studie Randomizovaná kontrolovaná studie. Přijatí účastníci budou rozděleni do dvou skupin. Léčebná skupina dostane kromě standardní léčby pět sezení s osteopatickou manipulativní léčbou.

Kontrolní skupina dostane pouze standardní léčbu.

Vzorek Neurourolog určí způsobilost pro studii během rozhovoru. Účastníci budou vedeni během ambulantních návštěv na Neurourologickém oddělení. Tato studie nezahrnuje žádné diagnostické hodnocení nebo léčbu, které se liší od běžného procesu hodnocení a řízení pacienta.

Před jakýmkoli hodnocením nebo léčbou bude získán informovaný souhlas. Hlavní řešitel podrobně vysvětlí účel studie a postupy, rizika a potenciální přínosy. Účastníkům budou poskytnuty kontaktní informace a budou mít dostatek času na zvážení své účasti ve studii a budou vyzváni, aby pokládali otázky, a to jak během úvodního rozhovoru, tak v průběhu studie.

Zaměstnanci studie Zaměstnanci operační jednotky (1 specialista urolog, 1 koordinátor ošetřovatelství, 2 sestry); Osteopaths of the School of Osteopathy of Milan (SOMA), kteří podávají osteopatickou manipulativní léčbu; Výzkumník provádějící randomizaci a analýzu dat.

Zásahy

Způsobilí účastníci budou randomizováni do dvou různých léčebných skupin:

Konvenční terapie (kontrolní skupina)

Klasická léčba spočívá v edukaci kvalifikovaných sester prostřednictvím individuálního pohovoru v délce 45-60 minut v následujícím složení:

posouzení nejlepší strategie osobní evakuace týkající se kvality života, zdrojů a úrovně autonomie; vyhodnocení správného provedení zjištěného evakuačního manévru (digitální stimulace, manuální odstranění, reflexní stimulace, transanální výplach, použití mikroklystýru nebo čípků; identifikace nejlepších posturálních strategií při evakuaci; edukace výživy a správné hydratace; edukace v absolvování evakuační deník, nácvik masáží střev, ověření správného užívání jakýchkoli dříve předepsaných laxativ. Přibližně o dva měsíce později budou pacienti telefonicky kontaktováni, aby posoudili účinnost strategií používaných k provádění jakéhokoli telefonického ošetřovatelského poradenství.

Osteopatická manipulativní léčba (experimentální skupina)

Kromě konvenční léčby popsané výše bude experimentální skupina dostávat osteopatickou manipulativní léčbu (OMT).

Léčba bude trvat 45 - 60 minut s následující frekvencí: subjekty dostanou tři OMT každý týden, dva následující dvakrát týdně. Protokol osteopatické léčby bude proto trvat sedm týdnů. O každého pacienta se po celou dobu studie starají dva operátoři.

Procedury OMT bude zajišťovat tým osteopatů, kteří budou před zařazením procvičovat prostřednictvím specifického školení ke zlepšení spolehlivosti palpace. Diagnostické a léčebné postupy se budou řídit specifickým protokolem vyvinutým na základě klinických zkušeností a důkazů s cílem zlepšit specificitu, bezpečnost a reprodukovatelnost léčby.

Osteopatické vyšetření Obecné hodnocení: přítomnost asymetrií, jizev. Pozorování může poskytnout mnoho informací o fasciální struktuře; Posouzení durálního systému: kraniální a sakrální úchop, hodnocení jeho vlastní motility;

Hodnocení fasciálního systému:

intrarotační testy dolních končetin a testy flexe horních končetin, hodnotí jejich kvalitu a množství pohybu a případná omezení; břišní palpace, fasciální strhávání v břišní-pánevní oblasti; hrudní palpace, fasciální strhávání v torakoabdominální oblasti.

Posouzení biomechanického systému:

Bránice: pánevní, dýchací, horní hrudní, kraniální; Strukturální palpace, jarní test: kyčelní hřebeny, pohyblivost kyčle, žebra, glenohumerální / klíční kosti, vertebrální test na zádech.

Každá úroveň hodnocení (fasciální, durální nebo biomechanická), ve které je zdůrazněna dysfunkce, bude korelována se všemi ostatními systémy as autonomním nervovým systémem. Ve vztahu k dysfunkcím nalezeným v různých systémech, pomocí parametrů, jako jsou změny hustoty tkání, asymetrie, rigidita (nebo snížení rozsahu pohybu) a citlivost (TART), budou implementovány léčebné postupy ve specifických oblastech somatické dysfunkce. .

Osteopatická léčba

Duralový systém:

dekomprese L5-S1; posvátná dekomprese mezi iliáky; okcipitálně-sfenoidní přístup; dekongesce okcipitálních kondylů

Fasciální systém:

fasciální techniky v oblasti břicha: pravé hypochondrium, epigastrium, levé hypochondrium, pravá strana, mezogastrium, levá strana, pravá ilická oblast, hypogastrium, levá ilická oblast; vztah s odpovídajícími vertebrálními úrovněmi (např. hypogastrium); léčba srůstů jizev po fibrom.