Osteopaattisen manipuloivan hoidon vaikutukset ihmisillä, joilla on neurogeeninen suolen toimintahäiriö

Tutkimuksen tarkoitus Tämän satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on arvioida osteopaattisen manipuloivan hoidon tehokkuutta neurogeenisen suolen toimintahäiriön hoidossa keskushermostosairauksissa.

Tutkimuksen suunnittelu Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Rekrytoidut osallistujat jaetaan kahteen ryhmään. Hoitoryhmä saa viisi osteopaattista manipuloivaa hoitokertaa normaalihoidon lisäksi.

Kontrolliryhmä saa vain standardihoitoa.

Näyte Neurourologi määrittää kelpoisuuden tutkimukseen haastattelun aikana. Osallistujat ohjataan avohoitokäynneillä neurourologian osastolle. Tämä tutkimus ei sisällä diagnostista arviointia tai hoitoa, jotka poikkeavat normaalista potilaan arviointi- ja hoitoprosessista.

Tietoinen suostumus hankitaan ennen minkäänlaista arviointia tai hoitoa. Vastuullinen tutkija selittää yksityiskohtaisesti tutkimuksen tarkoituksen ja menettelyt, riskit ja mahdolliset hyödyt. Osallistujille annetaan yhteystiedot ja heillä on riittävästi aikaa harkita osallistumistaan ​​tutkimukseen ja heitä rohkaistaan ​​esittämään kysymyksiä sekä ensimmäisen haastattelun aikana että koko tutkimuksen ajan.

Tutkimukseen osallistuva henkilöstö Operatiivisen yksikön henkilökunta (1 urologi, 1 hoitokoordinaattori, 2 sairaanhoitajaa); Milanon Osteopatian koulun (SOMA) osteopaatit, jotka hoitavat osteopaattista manipuloivaa hoitoa; Tutkija, joka suorittaa satunnaistamista ja data-analyysiä.

Interventioita

Tukikelpoiset osallistujat satunnaistetaan kahteen eri hoitoryhmään:

Perinteinen hoito (kontrolliryhmä)

Perinteinen hoito koostuu pätevien sairaanhoitajien antamasta koulutuksesta 45-60 minuutin yksilöllisen haastattelun kautta, joka rakentuu seuraavasti:

parhaan henkilökohtaisen evakuointistrategian arviointi elämänlaadun, resurssien ja itsenäisyyden tason suhteen; tunnistetun evakuointiliikkeen oikean suorittamisen arviointi (digitaalinen stimulaatio, manuaalinen poisto, refleksistimulaatio, transanaalinen huuhtelu, mikroperäruiskeiden tai peräpuikkojen käyttö; parhaiden asentostrategioiden tunnistaminen evakuoinnin aikana; ravitsemus- ja nesteytyskoulutus; koulutus evakuointipäiväkirja, suolen hierontakoulutus, aiemmin määrättyjen laksatiivisten lääkkeiden oikean palkan varmistaminen. Noin kahden kuukauden kuluttua potilaisiin ollaan yhteydessä puhelimitse, jotta voidaan arvioida puhelinsairaanhoitoneuvonnassa käytettyjen strategioiden tehokkuutta.

Osteopaattinen manipuloiva hoito (kokeellinen ryhmä)

Yllä kuvatun tavanomaisen hoidon lisäksi koeryhmä saa osteopaattista manipulatiivista hoitoa (OMT).

Hoito kestää 45 - 60 minuuttia seuraavalla tiheydellä: koehenkilöt saavat kolme OMT:tä joka viikko, kaksi seuraavat kaksi kertaa viikossa. Osteopaattinen hoitoprotokolla kestää siis seitsemän viikkoa. Kutakin potilasta hoitaa kaksi operaattoria koko tutkimuksen ajan.

OMT-toimenpiteet tarjoaa osteopaattiryhmä, joka harjoittelee erityiskoulutuksen avulla parantaakseen tunnustelun luotettavuutta ennen ilmoittautumista. Diagnostiset ja hoitotoimenpiteet noudattavat erityistä protokollaa, joka on kehitetty kliinisen kokemuksen ja todisteiden perusteella hoidon spesifisyyden, turvallisuuden ja toistettavuuden parantamiseksi.

Osteopaattinen arviointi Yleisarviointi: epäsymmetrioiden, arpien esiintyminen. Havainto voi antaa paljon tietoa faskiaalirakenteesta; Duraalijärjestelmän arviointi: kallon ja ristin pito, sen sisäisen liikkuvuuden arviointi;

Faskiaalijärjestelmän arviointi:

alaraajan intrarotaatiotestit ja yläraajojen koukistustestit, arvioi niiden laadun ja liikkeen määrän sekä mahdolliset rajoitukset; vatsan tunnustelu, faskian tunkeutuminen vatsan ja lantion alueelle; rintakehän tunnustelu, faskiaalin kiinnittyminen rintakehä-vatsan alueella.

Biomekaanisen järjestelmän arviointi:

Palleat: lantion, hengityselinten, rintakehän yläosan, kallon; Rakenteellinen tunnustelu, kevätkoe: suoliluun harjat, lonkan liikkuvuus, kylkiluut, olkaluu/solisluun, selkänikamakoe.

Jokainen arvioinnin taso (fassiaalinen, duraali tai biomekaaninen), jossa toimintahäiriö korostuu, korreloi kaikkien muiden järjestelmien ja autonomisen hermoston kanssa. Mitä tulee eri järjestelmissä havaittuihin toimintahäiriöihin käyttämällä parametreja, kuten muutoksia kudostiheydessä, epäsymmetriassa, jäykkyydessä (tai liikeradan pienenemisessä) ja arkuudessa (TART), hoitotoimenpiteitä toteutetaan somaattisen toimintahäiriön tietyillä aihealueilla. .

Osteopaattinen hoito

Duraalijärjestelmä:

L5-S1 dekompressio; pyhä dekompressio suoliluun keskuudessa; takaraivo-sfenoidinen lähestymistapa; takaraivokondylien purkaminen

Kasvojärjestelmä:

faskiaalitekniikat vatsan alueella: oikea hypokondrium, epigastrium, vasen hypokondrium, oikea puoli, mesogastrium, vasen puoli, oikea suoliluun alue, hypogastrium, vasen suoliluun alue; suhde vastaaviin nikamien tasoihin (esim. hypogastrium); fibroarpien kiinnittymien hoito.