Effets du traitement de manipulation ostéopathique chez les personnes atteintes de dysfonction intestinale neurogène

Objectif de l'étude Le présent essai randomisé vise à évaluer l'efficacité du traitement de manipulation ostéopathique pour soutenir la prise en charge de la dysfonction intestinale neurogène dans les maladies du SNC.

Conception de l'étude Essai contrôlé randomisé. Les participants recrutés seront divisés en deux groupes. Le groupe de traitement recevra cinq séances de manipulation ostéopathique en plus du traitement standard.

Le groupe témoin ne recevra qu'un traitement standard.

Échantillon Un neuro-urologue déterminera l'admissibilité à l'étude lors d'un entretien. Les participants seront conduits lors de visites ambulatoires au service de Neuro Urologie. Cette étude n'inclut aucune évaluation diagnostique ou traitement, qui sont différents du processus normal d'évaluation et de prise en charge du patient.

Un consentement éclairé sera obtenu avant toute évaluation ou traitement. Le chercheur principal expliquera en détail le but et les procédures de l'étude, les risques et les avantages potentiels. Les participants recevront des informations de contact et auront suffisamment de temps pour réfléchir à leur participation à l'étude et seront encouragés à poser des questions, à la fois lors de l'entretien initial et tout au long de l'étude.

Personnel impliqué dans l'étude Personnel de l'unité opératoire (1 urologue spécialiste, 1 coordinateur infirmier, 2 infirmiers) ; Les ostéopathes de l'École d'ostéopathie de Milan (SOMA) qui administrent des traitements de manipulation ostéopathique ; Chercheur effectuant la randomisation et l'analyse des données.

Interventions

Les participants éligibles seront randomisés dans deux groupes de traitement différents :

Thérapie conventionnelle (groupe témoin)

Le traitement conventionnel consiste en une éducation dispensée par des infirmières diplômées à travers un entretien individuel de 45 à 60 minutes structuré comme suit :

évaluation de la meilleure stratégie d'évacuation personnelle concernant la qualité de vie, les ressources et le niveau d'autonomie ; évaluation de la bonne exécution de la manœuvre d'évacuation identifiée (stimulation digitale, retrait manuel, stimulation réflexe, irrigation transanale, utilisation de micro-lavements ou de suppositoires ; identification des meilleures stratégies posturales lors d'une évacuation ; éducation à la nutrition et à la bonne hydratation ; éducation à la complétion le journal d'évacuation ; la formation en massage intestinal ; la vérification de l'embauche correcte de tout médicament laxatif précédemment prescrit. Environ deux mois plus tard, les patients seront contactés par téléphone afin d'évaluer l'efficacité des stratégies utilisées pour effectuer toute consultation infirmière par téléphone.

Traitement manipulateur ostéopathique (groupe expérimental)

En plus du traitement conventionnel décrit ci-dessus, le groupe expérimental recevra un traitement de manipulation ostéopathique (OMT).

Le traitement durera 45 à 60 minutes avec la fréquence suivante : les sujets recevront trois OMT chaque semaine, les deux suivantes deux fois par semaine. Le protocole de traitement ostéopathique durera donc sept semaines. Chaque patient sera pris en charge par deux opérateurs pendant toute la durée de l'étude.

Les procédures OMT seront assurées par une équipe d'ostéopathes, qui s'exerceront à travers une formation spécifique pour améliorer la fiabilité de la palpation avant l'inscription. Les procédures de diagnostic et de traitement suivront un protocole spécifique, développé à partir de l'expérience clinique et des preuves pour améliorer la spécificité, la sécurité et la reproductibilité du traitement.

Bilan ostéopathique Bilan général : la présence d'asymétries, de cicatrices. L'observation peut fournir beaucoup d'informations sur la structure fasciale ; Bilan du système dural : préhension crânienne et sacrée, évaluant sa motricité intrinsèque ;

Évaluation du système fascial :

les tests d'intrarotation des membres inférieurs et les tests de flexion des membres supérieurs, évaluent leur qualité et leur quantité de mouvement et leurs éventuelles restrictions ; palpation abdominale, entraînement fascial dans la région abdomino-pelvienne; palpation thoracique, entraînement fascial dans la région thoraco-abdominale.

Évaluation du système biomécanique :

Diaphragmes : pelvien, respiratoire, thoracique supérieur, crânien ; Palpation structurale, test du ressort : crêtes iliaques, mobilité des hanches, côtes, glénohumérales/clavicules, test vertébral en décubitus dorsal.

Chaque niveau d'évaluation (fascial, dural ou biomécanique) dans lequel un dysfonctionnement est mis en évidence sera corrélé avec tous les autres systèmes et avec le système nerveux autonome. En relation avec les dysfonctionnements rencontrés dans les différents systèmes, en utilisant des paramètres tels que les altérations de la densité tissulaire, l'asymétrie, la rigidité (ou la réduction de l'amplitude des mouvements) et la sensibilité (TART), des procédures de traitement seront mises en œuvre dans les domaines spécifiques au dysfonctionnement somatique .

Traitement ostéopathique

Système dur :

décompression L5-S1 ; décompression sacrée chez les iliaques ; approche occipitale-sphénoïdale ; décongestion des condyles occipitaux

Système fascial :

techniques fasciales dans la région abdominale : hypochondre droit, épigastre, hypochondre gauche, côté droit, mésogastre, côté gauche, aire iliaque droite, hypogastre, aire iliaque gauche ; relation avec les niveaux vertébraux correspondants (par ex. hypogastre); traitement des adhérences fibro-cicatrices.