Skutki manipulacyjnego leczenia osteopatycznego u osób z neurogenną dysfunkcją jelit

Cel pracy Celem niniejszego badania z randomizacją jest ocena skuteczności osteopatycznej terapii manipulacyjnej we wspomaganiu leczenia neurogennej dysfunkcji jelit w chorobach OUN.

Projekt badania Randomizowana, kontrolowana próba. Zrekrutowani uczestnicy zostaną podzieleni na dwie grupy. Grupa leczona otrzyma pięć sesji osteopatycznego leczenia manipulacyjnego oprócz standardowego leczenia.

Grupa kontrolna otrzyma tylko standardowe leczenie.

Próbka Neurourolog podczas wywiadu określi kwalifikację do badania. Uczestnicy będą prowadzeni podczas wizyt ambulatoryjnych na oddziale Neurourologii. Niniejsze badanie nie obejmuje żadnej oceny diagnostycznej ani leczenia, które różnią się od procesu oceny i leczenia normalnego pacjenta.

Świadoma zgoda zostanie uzyskana przed jakąkolwiek oceną lub leczeniem. Główny badacz szczegółowo wyjaśni cel i procedury badania, ryzyko i potencjalne korzyści. Uczestnicy otrzymają dane kontaktowe i będą mieli wystarczająco dużo czasu na rozważenie swojego udziału w badaniu oraz będą zachęcani do zadawania pytań, zarówno podczas wstępnej rozmowy, jak iw trakcie badania.

Personel biorący udział w badaniu Personel Oddziału Operacyjnego (1 specjalista urolog, 1 koordynator pielęgniarski, 2 pielęgniarki); Osteopaci ze Szkoły Osteopatii w Mediolanie (SOMA), którzy zarządzają osteopatycznym leczeniem manipulacyjnym; Badacz przeprowadzający randomizację i analizę danych.

Interwencje

Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do dwóch różnych grup terapeutycznych:

Terapia konwencjonalna (grupa kontrolna)

Konwencjonalne leczenie polega na edukacji prowadzonej przez wykwalifikowane pielęgniarki poprzez indywidualny wywiad trwający 45-60 minut, zorganizowany w następujący sposób:

ocena najlepszej strategii ewakuacji osobistej pod względem jakości życia, zasobów i poziomu autonomii; ocena poprawności wykonania rozpoznanego manewru ewakuacyjnego (stymulacja cyfrowa, usunięcie manualne, stymulacja odruchów, irygacja przezodbytnicza, zastosowanie mikrolewatyw lub czopków; identyfikacja najlepszych strategii postawy podczas ewakuacji; edukacja w zakresie odżywiania i prawidłowego nawodnienia; edukacja w zakresie uzupełniania dzienniczek ewakuacji, szkolenie w zakresie masażu jelit, weryfikacja prawidłowości przyjmowania przepisanych wcześniej środków przeczyszczających. Około dwa miesiące później pacjenci będą kontaktowani telefonicznie w celu oceny skuteczności strategii zastosowanych do przeprowadzenia ewentualnego telefonicznego poradnictwa pielęgniarskiego.

Osteopatyczne leczenie manipulacyjne (grupa eksperymentalna)

Oprócz konwencjonalnego leczenia opisanego powyżej, grupa eksperymentalna otrzyma osteopatyczne leczenie manipulacyjne (OMT).

Zabieg będzie trwał 45 - 60 minut z następującą częstotliwością: badani będą otrzymywali trzy OMT co tydzień, dwa kolejne dwa razy w tygodniu. Protokół leczenia osteopatycznego będzie zatem trwał siedem tygodni. Każdy pacjent będzie pod opieką dwóch operatorów przez cały czas trwania badania.

Procedury OMT będą zapewnione przez zespół osteopatów, którzy będą ćwiczyć poprzez specjalne szkolenie, aby poprawić niezawodność palpacji przed rejestracją. Procedury diagnostyczne i lecznicze będą zgodne z określonym protokołem, opracowanym na podstawie doświadczenia klinicznego i dowodów w celu poprawy swoistości, bezpieczeństwa i odtwarzalności leczenia.

Ocena osteopatyczna Ocena ogólna: obecność asymetrii, blizn. Obserwacja może dostarczyć wielu informacji na temat struktury powięzi; Ocena układu opony twardej: chwyt czaszkowy i krzyżowy, ocena motoryki własnej;

Ocena układu powięziowego:

próby intrarotacji kończyn dolnych oraz próby zgięcia kończyn górnych, ocenia ich jakość i zakres ruchu oraz ewentualne ograniczenia; badanie palpacyjne brzucha, porywanie powięzi w okolicy brzuszno-miedniczej; badanie palpacyjne klatki piersiowej, porywanie powięzi w okolicy piersiowo-brzusznej.

Ocena układu biomechanicznego:

Przepony: miedniczna, oddechowa, górna część piersiowa, czaszkowa; Badanie palpacyjne strukturalne, test sprężynowy: grzebienie biodrowe, ruchomość stawu biodrowego, żebra, staw ramienny / obojczyk, test kręgosłupa w pozycji leżącej.

Każdy poziom oceny (powięziowy, oponowy czy biomechaniczny), na którym dysfunkcja jest uwypuklona, ​​będzie skorelowany ze wszystkimi pozostałymi układami i autonomicznym układem nerwowym. W związku z dysfunkcjami stwierdzonymi w różnych układach, z wykorzystaniem parametrów takich jak zmiany gęstości tkanek, asymetria, sztywność (lub zmniejszenie zakresu ruchu) i tkliwość (TART), zostaną wdrożone procedury lecznicze w określonych obszarach tematycznych przy dysfunkcjach somatycznych .

Leczenie osteopatyczne

System opon:

dekompresja L5-S1; sakralna dekompresja wśród bioder; podejście potyliczno-klinowe; udrożnienie kłykci potylicznych

Układ powięziowy:

techniki powięziowe w okolicy brzucha: prawe podżebrze, nadbrzusze, lewe podżebrze, prawa strona, śródbrzusze, lewa strona, prawa okolica biodrowa, podbrzusze, lewa okolica biodrowa; związek z odpowiednimi poziomami kręgów (np. podbrzusze); leczenie zrostów włóknistych blizn.