氯胺酮与咪达唑仑对老年择期手术术后三个月认知功能的影响 (ketaminvsMDZ) (ketaminvsMDZ)

术后认知功能恶化（DCPO）是正常认知老化和痴呆之间的中间状态，定义为认知改变大于患者年龄和教育水平的预期，但不影响日常生活活动，在其进化它可能导致痴呆，或者它可以通过恢复正常认知状态来呈现恶化的逆转，或者在适度改变状态下持久稳定。 一般来说，更高的认知功能会受到器质性或功能性问题、麻醉手术、与老年人相关的疾病和/或慢性退行性合并症的影响。 接受区域麻醉的老年患者有特殊兴趣，心血管不良反应或因年龄改变的药代动力学导致镇静时间延长，需要特别注意减少术后并发症。 2010 年，在墨西哥城的 Siglo XXI 医院，就诊的 68 岁人群占 30%，术后认知功能障碍患者每周 26%，3 个月时持续存在 10%。 DSM V 建议在术后期间通过迷你精神状态检查等测试对患者进行神经精神、心理和认知评估。 除了具有抗抑郁作用外，最近还提出亚麻醉剂量的氯胺酮可减少炎症、疼痛和阿片类药物的术后标志物。 基于其 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 拮抗作用，使用氯胺酮作为术后谵妄的预防措施有药理学依据，它具有防止此类神经损伤的潜力。