Ketamin vs Midazolam om kognitiv funksjon hos eldre i elektiv kirurgi tre måneder postoperativt (ketaminvsMDZ) (ketaminvsMDZ)

Forverring av posoperativ kognitiv funksjon (DCPO) er en mellomtilstand mellom normal kognitiv aldring og demens, definert som en kognitiv endring som er større enn forventet for pasientens alder og utdanningsnivå, men som ikke forstyrrer dagliglivets aktiviteter. evolusjon det kan føre til demens eller det kan gi reversering av forverringen med tilbakevending til en normal kognitiv tilstand, eller en stabilisering med varighet i en tilstand av moderat endring. Generelt kan høyere kognitiv funksjon påvirkes av organiske eller funksjonelle problemer, anestesi-kirurgiske, sykdommer assosiert med eldre og/eller kronisk-degenerative komorbiditeter. Eldre pasienter som gjennomgår regional anestesi har spesiell interesse, de uønskede kardiovaskulære effektene, eller langvarig sedasjon på grunn av en farmakokinetikk som endres av alder, påkaller spesiell oppmerksomhet for å redusere komplikasjoner i den postoperative perioden. I 2010 på Siglo XXI-sykehuset i Mexico City, var den 68-årige befolkningen som deltok, 30 % av de med postoperativ kognitiv dysfunksjon 26 % i uken, og 10 % utholdenhet etter 3 måneder. DSM V anbefaler en nevropsykiatrisk, psykologisk og kognitiv evaluering av pasienten i den postoperative perioden, gjennom tester som Mini Mental State Examination. sub-anestetiske doser av ketamin har nylig blitt foreslått for å redusere postoperative markører for betennelse, smerte og opioider, i tillegg til å ha en antidepressiv effekt. Det er en farmakologisk begrunnelse for å bruke ketamin som et forebyggende tiltak mot postoperativt delirium basert på dets N-metyl-D-aspartat (NMDA) antagonisme. Det har potensial til å beskytte mot slike nevrologiske skader.