慢性阻塞性肺病患者在休息和运动时强行噘唇呼吸

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一种主要的、不断增长的全球流行病，但一直没有得到医生的重视。 慢性阻塞性肺病是吸烟导致的，潜在的病理通常是无法修复的。 这是发展中国家发病率和死亡率的主要原因，因此需要快速反应以了解疾病体征和症状，以提供有价值的障碍和管理计划。

在美国的公众调查中，COPD 的患病率是通过询问成年人是否在前几个月患有 17 种肺部疾病中的一种来确定的。 哮喘、支气管炎和肺气肿被列在这 17 种疾病中以近似患病率。 在 2000 年的时代，大约。 1000 万人被医生诊断为慢性阻塞性肺病。 根据这一计算，大量 COPD 患者未得到诊断。 在不同的国家，发生率从香港和新加坡的 3.5% 到越南的 6.7% 不等。 总体而言，与世界卫生组织 (WHO) 报告数据假设的 3.8% 相比，亚太国家的患病率更高，约为 6.3%。

除了自我管理方法（例如呼吸再训练技术）之外，呼吸困难是寻求医疗建议或转介药物疗法和肺康复方案以减轻气道炎症和痉挛的主要原因。 COPD 患者呼气时间不足，因为气道阻力增加，虚脱几率增加。 在进行运动时，气流限制加剧，导致呼气阶段缩短的空气滞留。 这是显而易见的，因为呼气肺容量增加会导致运动能力下降，这可能会受到除通气原因之外的下肢肌肉疲劳的限制。 疾病的严重程度可以通过呼吸困难的强度来确定，因此 COPD 管理的主要目标是减少呼吸困难。

通气模式训练常用的策略是荷包唇呼吸技术 (PLB)。 由于呼吸困难减少，PLB 应该会改变通气模式。 PLB 技术的作用是改善呼气并防止气道阻塞。 患者通过施加 5 厘米水柱 (H2O) 的压力，通过半张嘴主动呼气。

PLB 会减少快速和延长的呼吸，并导致肺泡中二氧化碳 (CO2) 水平升高。 这些改善的水平可能会扩张气道平滑肌和循环中的 V/Q 比和 O2。 PLB 的工作原理是在气道中产生背压，从而打开狭窄的气道。 它还在呼气相产生正压以延长呼气时间，以减少呼气肺容积和增加潮气量。

患有肺气肿和支气管不张的患者尝试进行 PLB，与用力呼气相比，呼气量增加。 这表明患者在 PLB 下以放松的方式呼气，这会导致较少的空气滞留并减少动态过度充气。

2012 年，对 14 名病情稳定的 COPD 患者进行了一项随机对照研究，以排除强加的荷包唇呼吸对运动耐量的影响。 在这项研究中，已经表明，在休息时，PLB 可以改善气体交换、呼吸模式并将呼吸频率降低到接近正常水平。在 COPD 患者中，通过执行这种呼吸技术，由于空气滞留导致隔膜过度膨胀，隔膜会达到有利位置。

在 COPD 中，骨骼肌的代谢紊乱是运动不耐受的主要因素。 之前的研究人员比较了出现明显呼吸困难和日常生活活动受限 (ADLs) 的 COPD 患者的上肢和下肢活动。 在 COPD 患者中，由于力量和耐力下降与早期肌肉减少症相关，有氧运动能力下降和运动时乳酸的快速收集这些因素可能是肌肉疲劳的罪魁祸首。 众所周知，有氧训练在改善 COPD 患者的疾病症状、运动耐量和生活质量方面是一致的。 根据各种研究的数据，自行车测力计 (CET) 是通常用于增加下肢肌肉组织力量和耐力的训练。 在一项研究结果中，CET 可以对 COPD 患者产生生理影响，这些患者被认为可以改善 O2 摄取和分钟潮气量，同时降低脉搏率、呼吸困难和肌肉疲劳感。

在巴基斯坦，约有 6-7 百万人患有慢性阻塞性肺病，死亡率为每 10000 人 71 人。 尽管对此类策略的需求很大，但与此同时，授予这些服务的设施却被剥夺了。 谈到荷包唇呼吸技术在COPD患者中应用的数据，巴基斯坦的研究很少。 据报道，目前在白沙瓦开展针对 COPD 症状恶化的胸部理疗工作。 如果这些技术在疾病无症状期的应用，这可能会导致健康相关生活质量的改善。 本研究旨在确定强制荷包唇呼吸技术对 COPD 患者在休息和运动期间的呼吸困难、呼吸模式和肺功能测试的影响。