COPDにおける安静時および運動中の口すぼめ呼吸の強制

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、医療従事者からの考慮が欠けている主な、そして成長している世界的に蔓延している疾患です。 COPD は喫煙によって自ら課せられたものであり、根底にある病状は一般的に修復不可能です。 これは発展途上国における罹患率と死亡率の主な理由であるため、貴重な障害と管理プログラムを提供するには、病気の兆候と症状を認識するために迅速な対応が必要です。

米国の公開調査では、COPD の有病率は、前月に 17 の肺疾患のいずれかを持っていた場合に成人人口に質問することで明らかになりました。 喘息、気管支炎、および肺気腫は、疾患の有病率のケースを概算するために、これらの 17 疾患にリストされています。 2000年代には、約。 医師によって COPD と診断された 1,000 万人。 この計算に沿って、COPD 患者の大きな割合が診断されずに残っています。 国によって、発生率は香港とシンガポールの 3.5% からベトナムの 6.7% までさまざまです。 全体として、有病率はアジア太平洋諸国で約 6.3% 高く、世界保健機関 (WHO) の報告データでは 3.8% という仮説が立てられています。

呼吸困難は、呼吸再訓練技術などの自己管理アプローチに加えて、気道の炎症とけいれんを軽減するために、医学的アドバイスを求めたり、薬物療法や肺リハビリテーション計画を紹介したりする主な原因です。 COPD 患者は、気道の抵抗が増大し、虚脱の可能性が高まるため、呼気時間が不十分です。 運動中の気流制限は悪化し、呼気相の短縮による空気の閉じ込めにつながります。 これは、呼吸の原因以外の下肢筋肉の疲労によって制限される可能性のある運動能力の低下を引き起こす呼気肺容量の増加によって顕著です. 疾患の重症度は息切れの強さによって判断できるため、COPD 管理の主な目的は呼吸困難の軽減です。

換気パターンのトレーニングで一般的に使用される戦略は、巾着呼吸法 (PLB) です。 PLB は、息切れが減少する結果として、換気パターンを変更すると考えられています。 PLB 技術の作用は、呼気を改善し、気道閉塞を防ぐことです。 患者は、5cm の水 (H2O) の圧力を加えて部分的に口を開けて積極的に呼気を行います。

PLB は急速な呼吸を減らし、肺胞内の二酸化炭素 (CO2) のレベルを上昇させます。 これらの改善されたレベルは、気道平滑筋、V/Q 比、および循環中の O2 を拡張する可能性があります。 PLB は、狭窄した気道を開く方法で気道に背圧を発生させることによって機能します。 また、呼気相中に陽圧を生成して呼気時間を延長し、呼気肺容量を減少させ、一回換気量を増加させます。

肺気腫および気管支無気肺の患者は、強制呼気と比較して呼気量が増加した PLB を実行しようとしました。 これは、患者が PLB を使用してリラックスした状態で息を引き取ることを提案しました。これにより、エア トラッピングが減少し、動的過膨張も減少します。

2012 年には、安定した COPD 患者 14 人を対象に無作為化対照研究が実施され、強制的な巾着呼吸が運動耐性に及ぼす影響を除外しました。 この研究では、安静時に PLB がガス交換、呼吸パターンを改善し、呼吸数を正常に近づけることが示されています。COPD 患者の横隔膜は、この呼吸法を実行することによってエアトラッピングが原因で過膨張するため、横隔膜が見晴らしの良い場所に移動します。

COPD では、骨格筋の代謝障害が運動不耐性の主な要因です。 以前の研究者は、明らかな呼吸困難と制限されたアクティブな日常生活 (ADL) を呈した COPD 患者の上肢と下肢の活動を比較しました。 筋力と持久力の低下による COPD 患者は、初期のサルコペニア、有酸素運動の能力の低下、および運動中の乳酸の急速な収集と相関しており、これらの要因が筋肉疲労の原因となる可能性があります。 有酸素トレーニングはよく知られており、COPD 患者の疾患症状、運動耐性、生活の質の改善において一貫しています。 さまざまな研究のデータによると、サイクル エルゴメーター (CET) は、下肢の筋肉組織の強度と持久力を高めるために一般的に使用されるトレーニングです。 ある研究結果では、CET は COPD 患者に生理学的効果をもたらす可能性があり、脈拍数の減少、息切れの感覚、および筋肉疲労により、O2 摂取量と分時換気量が改善すると考えられています。

パキスタンでは、約 600 万から 700 万人が COPD に苦しんでおり、死亡率は人口 10000 人あたり 71 人です。 このような戦略に対する需要は相当なものですが、同時に、これらのサービスを提供する機能が奪われています。 COPD 患者における巾着呼吸法の適用に関するデータについて話すとき、パキスタンではほとんど研究が見られません。 現在ペシャワールでは、COPD の症状を悪化させるための胸部理学療法に関する研究が報告されています。 これらの技術が病気の症状のない期間に影響を与える場合、これは健康関連の生活の質の改善につながる可能性があります. 本研究は、COPD 患者の休息中および運動中の呼吸困難、呼吸パターン、および肺機能検査に対する課せられた巾着呼吸法の効果を決定することです。