Kikényszerített összeszorított ajaklégzés nyugalomban és edzés közben COPD-ben

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) világszerte elterjedt fő és egyre terjedő betegség, amelyet az orvosok figyelmen kívül hagynak. A COPD-t a dohányzás okozza, és a mögöttes patológia általában helyrehozhatatlan. Ez a fő oka a morbiditásnak és mortalitásnak a fejlődő országokban, ezért gyors reagálás szükséges ahhoz, hogy tisztában legyünk a betegség jeleivel és tüneteivel, hogy értékes akadályozó és kezelési programokat kínálhassunk.

Egy amerikai közvélemény-kutatásban a COPD prevalenciáját a felnőtt lakosság megkérdezésével derítette ki, abban az esetben, ha az előző hónapokban tizenhét tüdőbetegség egyike volt. Az asztma, a hörghurut és a tüdőtágulat ebben a 17 betegségben szerepel, hogy megközelítsük a betegség előfordulási gyakoriságát. 2000-ben kb. 10 millió embernél diagnosztizáltak COPD-t az orvosok. E számítás szerint az alul diagnosztizált COPD-sek nagy aránya. A különböző országokban az előfordulási arány a hongkongi és szingapúri 3,5%-tól a vietnami 6,7%-ig terjed. Összességében a prevalencia aránya az ázsiai csendes-óceáni országokban magasabb, mintegy 6,3%-kal, mint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentése, amely 3,8%-ot feltételez.

A légszomj a fő oka annak, hogy orvoshoz kell fordulni, vagy gyógyszeres kezelésre és tüdőrehabilitációs rendszerre kell utalni, hogy csökkentsék a légutak gyulladását és görcsösségét, az önkezelési megközelítés, például a légzés-átképzési technikák mellett. A COPD-s betegek kilégzési ideje nem megfelelő a légutak megnövekedett ellenállása miatt, és megnő az összeomlás esélye. Edzés közben a légáramlás korlátozása súlyosbítja, ami a levegő beszorulásához vezet, és a kilégzési fázis lerövidül. Ez észrevehető a kilégzési tüdőtérfogat növekedésén, ami csökkenti az edzéskapacitást, amelyet korlátozhat az alsó végtag izmainak fáradtsága, a légzési okokon kívül. A betegség súlyossága a légszomj intenzitásán keresztül dönthető el, ezért a COPD kezelésének elsődleges célja a nehézlégzés csökkentése.

A lélegeztetési mintázat képzésének általánosan használt stratégiája a purse lips légzéstechnika (PLB). A PLB feltehetően megváltoztatja a légzési mintát a légszomj csökkenése következtében. A PLB technika célja a kilégzés javítása és a légúti elzáródás megelőzése. A páciens részben nyitott szájjal, 5 cm-es víz (H2O) nyomásával aktívan végzi a kilégzést.

A PLB csökkenti a gyors és elnyújtott légzést, és megnövekedett szén-dioxid (CO2) szintet okoz az alveolusokban. Ezek a javult szintek kitágíthatják a légúti simaizomzatot, valamint a V/Q arányt és az O2-t a keringésben. A PLB úgy működik, hogy ellennyomást hoz létre a légutakban oly módon, hogy megnyitja a beszűkült légutakat. Ezenkívül pozitív nyomást hoz létre a kilégzési fázisban, hogy meghosszabbítsa a kilégzési időt, hogy csökkentse a kilégzési tüdő térfogatát és növelje a légzési térfogatot.

Emfizémás és bronchiális atelectasisban szenvedő betegek PLB-vel próbálkoztak, a kilélegzett levegő mennyisége megnőtt a kényszerkilégzéshez képest. Ez azt javasolta, hogy a páciens nyugodt módon lélegezzen ki PLB-vel, ami kevesebb légbefogást és csökkent dinamikus hiperinflációt okoz.

2012-ben egy randomizált kontrollvizsgálatot végeztek 14 stabil COPD-s betegen, hogy kizárják az erszényes ajaklégzésnek a terheléstűrő képességre gyakorolt ​​hatását. Ebben a vizsgálatban kimutatták, hogy nyugalmi állapotban a PLB javítja a gázcserét, a légzési mintát, és a normálishoz közeli légzésszámot csökkenti. Ahogyan a COPD-s betegek rekeszizomjának túlfújása a levegő befogása miatt ennek a légzési technikának a végrehajtásával, a rekeszizom előnyös helyzetbe kerül.

COPD-ben a vázizmok anyagcserezavara a testmozgás intolerancia fő tényezője. A korábbi kutatók összehasonlították a felső és alsó végtag aktivitását COPD-s betegeknél, akiknél nyilvánvaló nehézlégzés és korlátozott aktív napi életvitel (ADL) jelentkezett. A COPD-ben szenvedőknél az erő és az állóképesség csökkenése miatt a korai szarkopénia, az aerob gyakorlatok csökkent kapacitása és a gyors tejsav felhalmozódása testmozgás közben ezek a tényezők az izomfáradtság lehetséges felelősei. Az aerob edzés jól ismert és következetesen javítja a COPD-ben szenvedő betegek betegség tüneteit, a testmozgás toleranciáját és az életminőséget. Különböző tanulmányok adatai szerint a ciklusergométert (CET) általánosan alkalmazzák az alsó végtag izomzatának erejének és állóképességének növelésére. Egy vizsgálati eredmény szerint a CET fiziológiai hatásokat okozhat a COPD-s betegekben, és úgy gondolják, hogy javítja az O2-felvételt és a percnyi légzési térfogatot, csökkentve a pulzusszámot, légszomjat és izomfáradtságot.

Pakisztánban körülbelül 6-7 millió ember szenved COPD-ben, és a halálozási arány 71 minden 10 000 lakosra számítva. Bár jelentős az igény az ilyen stratégiák iránt, ugyanakkor a szolgáltatások nyújtásának lehetősége is megfosztott. Amikor az erszényes ajkak légzési technikájának COPD-s betegeknél történő alkalmazására vonatkozó adatokról beszélünk, nagyon kevés kutatást találtak Pakisztánban. Jelenleg Peshawarban a COPD tüneteinek súlyosbodását célzó mellkasi fizioterápiás munkáról számoltak be. Ha ezeknek a technikáknak a bevonása a betegség tünetmentes időszakába, az az egészséggel összefüggő életminőség javulását eredményezheti. Jelen tanulmány célja, hogy meghatározza az erszényes ajkak légzési technikájának hatását a COPD-s betegek nehézlégzésére, légzési mintázatára és a tüdőfunkció vizsgálatára pihenés és edzés közben.