非线性频率与常规处理在有和没有耳蜗死区的患者中的比较。

潜在参与者将从曼彻斯特基金会信托基金的听力学数据库中招募。 符合入选标准的人将收到一封附有参与信息表的邮寄信件，以提高他们对项目的认识。 该标准包括 45 岁及以上患有双侧中度至重度感音神经性听力损失且佩戴两个助听器的人。 他们必须报告每天佩戴这些设备的时间超过 5 小时，然后将通过他们的助听器数据记录来确认。 由于将使用的测试材料，英语必须是他们的第一语言。

将为患者提供一份参与者信息表，其中概述了四个疗程中的每一个疗程和同意书。 该参与者信息包将告知潜在参与者如何表明他们的兴趣或联系研究人员以获取有关研究内容的更多信息。 研究人员将尝试招募总共 30 名参与者，以便在退出或排除研究的情况下进行减员。 研究人员希望找到 24 名（每组 12 名）符合条件的参与者能够完成研究。 研究人员预计招募将在一个月内完成，数据收集将在四个月内完成。 如果发现不对称 DR（仅在一只耳朵中以 < 3kHz 的频率出现）或任何耳科症状导致参与者每天佩戴助听器超过 5 小时，一旦测试开始，参与者可能会被排除在研究之外。 由于这是一个 MSc 项目，因此样本大小是基于务实的基础和时间限制而采取的。

提供书面知情同意的参与者将参加重新评估约会（第一节）、合适的约会（第二节）和后续约会（第三节）。 这些预约通常会提供给所有开始新的助听器途径的患者。 此外，研究人员要求参与者参加进一步的后续预约（第四节）。 每节课将持续一到一个半小时。

第一次会议 - 每三年定期向患者提供一次重新评估，涉及；

• 简短的病史以确定潜在的耳毒性药物、任何耳科症状和可能影响患者管理助听器能力的因素。
• 建立患者的助听器历史以确定使用情况并了解患者的生活方式。
• 耳镜检查（临床医生将检查耳朵）和鼓室图（临床医生将评估耳鼓）。
• 纯音听力图 (PTA) 以确定患者的听力阈值。
• 如果需要，将取下耳朵的印模以制作新的耳模。

此外，将在第一节中进行十项测试以评估 DR。 TEN 测试程序类似于标准 PTA，但涉及同侧掩蔽。 这可以防止在 DR 周围的耳蜗其他区域检测到信号音。 通过防止偏离频率/位置收听，可以检测到 DR。 根据 TEN 测试的结果，参与者将分为两组；具有显着双侧耳蜗 DRs < 3kHz（DR 组）的患者和没有耳蜗 DRs 或 DR > 4kHz 的患者（无 DR 组）。 那些单侧 DRs < 3kHz 的将被排除在外。

第二节 - 在第二节期间，所有参与者都将熟悉将在第三节和第四节中使用的测试材料。 自适应 Bamford Kowal Bench (BKB) 英语句子、Arthur Boothroyd (AB) 单词列表和听觉语音评估 (ASSE) 都是我们听力学部门随时可用的常规语音测试。 这些将是用于测量 NLFC 和 CP 性能的语音测试。 所有测试都将在隔音室中进行。 这些强度都不应该对参与者来说太大声，因为他们旨在复制正常的对话水平。 在收到任何响度不适的投诉后，将降低 dB SPL，并将记录下来。 使用的问卷将是 SSQ12，这是经过验证的语音、空间和听力质量量表 (SSQ) 问卷的缩短版本，询问参与者在各种情况下的听力体验。 SSQ12 将向第二节的参与者展示，因此他们知道在佩戴助听器时应该监测的情况。

BKB 句子将在存在 55 A 加权分贝 (dBA) 噪音的情况下播放，语音级别会根据参与者是否正确重复句子进行调整。 如果两个或多个关键词重复正确，则认为该回答正确。 两次正确回答后，语音强度将降低。 在一个错误的反应之后，信号的强度将增加。 参与者将获得以 dB 为单位的分数，该分数对应于正确识别 71% 的句子的强度水平。 语音信号将始终从正面（0° 方位角）呈现。 噪声信号将从前方、左侧（-90° 方位角）和右侧（90° 方位角）呈现。 将对 0°、+90° 和 -90° 处出现的噪声执行一个句子列表，并计算以 dB 为单位的平均总分。

AB 单词列表将在没有背景噪音的情况下执行。 扬声器将以 65 分贝的声压级 (dB SPL) 播放文字。 测试材料每个列表包含十个单词，每个单词由三个音素组成。 每个正确的音素 (0,1,2,3) 将获得一个分数，并将计算三个列表的平均分数。

此外，参与者将在 70dB SPL 的水平上完成音素辨别任务 ASSE。 他们将被要求通过“相同/不同”程序区分不同的音素对。 在单个语音呈现三到八次之后，将播放另一个语音，例如 V-Z。 如果参与者对三分之二的陈述做出正确反应，则可以得出结论，背景音素和奇数语音之间的对比得到很好的区分，这将被标记为正确。 将使用七对，参与者将根据他们成功区分的数量获得百分比分数。

此外，在第二节课中，参与者将佩戴双侧 Phonak Auto 助听器。 这些将按照部门协议和英国听力学会 (BSA) 推荐的程序（包括进行真耳测量 (REM)）编程为 NAL-NL2 处方目标。 NLFC 将被编程到所有参与者的助听器中，但将以随机方式在每组的一半参与者中停用。 这将为每个组单独生成，因为“DR 组”中有 12 名参与者，“无 DR 组”中有 12 名参与者。 使用 Excel 公式，每个组中的参与者将按随机顺序排列在列表中。 每组中列出的前六名参与者将首先体验NLFC。 每组中列出的其余六名参与者将首先体验 CP。 参与者将不知道他们的辅助工具是如何编程的。 “无 DR”组中的 NLFC 将根据 BSA 推荐的程序进行验证。 “DR 组”中的 NLFC 将根据其死区开始的位置进行设置。 这将被设置为它们各自边缘频率 (0.75Fe) 的 0.75 倍。 助听器参与者要求的任何微调将在验配后最多 7 天内被允许。

第三节- 在第一次试衣后大约六周，将进行第三节。 这将包括使用自适应 BKB 句子测试、AB 单词列表和 ASSE 测试参与者，并将他们的助听器设置为他们的第一个条件，如上所述。 参与者还将以面试形式完成 SSQ12。 在此之后，参与者的助听器设置将切换到相反的条件，即如果 NLFC 在第二个会话中被激活，这将在第三个会话中被禁用，反之亦然。 助听器参与者要求的任何微调将在验配后最多 7 天内被允许。

第四节 - 大约六周后，第四节将举行。 这将涉及测试参与者，他们的助听器设置为第二个条件，使用相同的测试材料并完成与第三阶段相同的问卷。 然后，参与者将可以选择他们想要永久使用的设置，或者可以决定放弃助听器中编程的两种设置并在以后决定。