Ikke-lineær frekvens sammenlignet med konvensjonell behandling hos pasienter med og uten cochlear døde regioner.

Potensielle deltakere vil bli rekruttert fra audiologidatabasen hos Manchester Foundation Trust. De som oppfyller inklusjonskriteriene vil få tilsendt et brev i posten ledsaget av et informasjonsskjema for deltakelse for å øke bevisstheten om prosjektet. Dette kriteriet inkluderer personer i alderen 45 og over med et bilateralt moderat til alvorlig sensorineuralt hørselstap som bruker to høreapparater. De må melde seg for å bruke disse i > 5 timer hver dag, som så vil bli bekreftet av deres høreapparatdatalogging. Engelsk må være førstespråket deres på grunn av testmaterialet som skal brukes.

Pasientene vil få et deltakerinformasjonsark, som skisserer hva som vil skje i hver av de fire øktene og et samtykkeskjema. Denne deltakerinformasjonspakken vil informere potensielle deltakere om hvordan de kan vise sin interesse eller kontakte forskerne for mer informasjon om hva studien innebærer. Etterforskerne vil forsøke å rekruttere totalt 30 deltakere for å tillate avgang ved tilbaketrekking eller ekskludering fra studien. Forskerne håper å finne 24 (12 i hver gruppe) kvalifiserte deltakere som vil være i stand til å fullføre studien. Forskerne regner med at rekruttering vil skje over én måned og datainnsamling over fire. Det er mulig at deltakerne kan bli ekskludert fra studien når testingen begynner hvis asymmetriske DR-er er funnet (tilstede ved frekvenser < 3kHz kun i ett øre) eller det oppstår otologiske symptomer som hindrer deltakerne i å bruke hjelpemidlene sine i >5 timer om dagen. Prøvestørrelsen ble tatt basert på pragmatiske grunn- og tidsbegrensninger da dette er et MSc-prosjekt.

Deltakere som gir skriftlig, informert samtykke vil delta på en revurderingstime (sesjon én), en passende avtale (sesjon to) og en oppfølgingstime (sesjon tre). Disse avtalene tilbys rutinemessig til alle pasienter som begynner på en ny høreapparatvei. I tillegg ber forskerne deltakerne om å delta på en ytterligere oppfølgingsavtale (sesjon fire). Hver økt vil vare mellom én og én og en halv time.

Session One- En revurdering tilbys rutinemessig til pasienter hvert tredje år og involverer;

• En kort sykehistorie for å identifisere potensiell ototoksisk medisin, eventuelle otologiske symptomer og faktorer som kan påvirke pasientens evne til å håndtere høreapparater.
• Etablere pasientens høreapparathistorie for å bestemme bruk og forstå pasientens livsstil.
• Otoskopi (hvor klinikeren vil se i ørene) og tympanometri (hvor klinikeren vil vurdere trommehinnene).
• Et rent toneaudiogram (PTA) for å bestemme pasientens hørselterskler.
• Ved behov vil det bli tatt avtrykk av ørene for å lage nye ørepropper.

I tillegg vil en TEN-test bli utført i økt én for å vurdere for DRs. TEN-testprosedyren ligner på en standard PTA, men involverer ipsilateral maskering. Dette forhindrer at signaltoner blir oppdaget i andre områder av sneglehuset som omgir DR. Ved å forhindre lytting utenfor frekvens/sted, kan en DR oppdages. Basert på funn fra TEN-testen vil deltakerne deles inn i to grupper; de med signifikante bilaterale cochlea DRs < 3kHz (DR-gruppen) og de uten cochlea DRs eller en DR > 4kHz (ingen DR-gruppen). De med ensidige DR-er < 3 kHz vil bli ekskludert.

Økt to- Under økt to vil alle deltakerne bli kjent med testmaterialet som skal brukes i økt tre og fire. De adaptive Bamford Kowal Bench (BKB) engelskspråklige setningene, Arthur Boothroyd (AB) ordliste og auditiv talelydsevaluering (ASSE) er alle rutinemessige taletester som er lett tilgjengelige i vår audiologiavdeling. Dette vil være taletestene som brukes til å måle ytelse med NLFC og med CP. All testing vil foregå i en lydtett stand. Ingen av disse intensitetene bør være for høye for deltakerne da de tar sikte på å gjenskape normale samtalenivåer. Etter eventuelle klager over ubehag ved lydstyrke, vil dB SPL reduseres, og dette vil bli registrert. Spørreskjemaet som brukes vil være The SSQ12, en validert forkortet versjon av spørreskjemaet speech, spatial and qualities of hearing scale (SSQ) som spør deltakerne om deres lytteopplevelser i ulike situasjoner. SSQ12 vil bli vist til deltakerne i økt to, slik at de er klar over situasjonene de bør overvåke mens de bruker høreapparatet.

BKB-setninger vil bli spilt i nærvær av støy presentert med 55 A-vektet desibel (dBA), og talenivået tilpasser seg avhengig av om deltakeren gjentar setningen riktig eller ikke. Hvis to eller flere stikkord gjentatte ganger er riktig, anses svaret som riktig. Etter to riktige svar vil taleintensiteten reduseres. Etter en feil respons vil intensiteten til signalet økes. Deltakerne vil få en poengsum i dB som tilsvarer intensitetsnivået der 71 % av setningene er korrekt identifisert. Talesignalet vil alltid bli presentert forfra (0° asimut). Støysignalet vil bli presentert forfra, fra venstre (-90° asimut) og fra høyre (90° asimut). En setningsliste vil bli administrert for støyen presentert ved 0°, +90° og -90° og en gjennomsnittlig totalscore i dB vil bli beregnet.

AB-ordlisten vil bli utført i fravær av bakgrunnsstøy. Ord vil bli spilt fra en høyttaler ved 65 desibel lydtrykknivå (dB SPL). Testmaterialet består av ti ord per liste og hvert ord er laget av tre fonemer. Det gis et poeng for hvert riktig fonem (0,1,2,3) og gjennomsnittlig poengsum fra tre lister vil bli beregnet.

I tillegg vil deltakerne fullføre en fonemdiskrimineringsoppgave, ASSE på et nivå på 70dB SPL. De vil bli bedt om å skille mellom ulike fonempar ved en "samme/forskjellig" prosedyre. Etter tre til åtte presentasjoner av en enkelt talelyd vil en annen talelyd spilles av f.eks. V-Z. Hvis deltakerne svarer riktig på to av tre presentasjoner, kan det konkluderes med at kontrasten mellom bakgrunnsfonem og den odde talelyden er godt diskriminert og dette vil bli markert som riktig. Sju par vil bli brukt, og deltakerne vil få en prosentpoengsum basert på hvor mange de klarer å skille mellom.

I løpet av økt to vil deltakerne også bli utstyrt med bilaterale Phonak Auto-høreapparater. Disse vil bli programmert til NAL-NL2 reseptmål i henhold til avdelingsprotokollen og British Society of Audiology (BSA) anbefalte prosedyrer, som inkluderer å utføre reelle øremålinger (REMs). NLFC vil bli programmert inn i alle deltakeres høreapparater, men vil bli deaktivert i halvparten av deltakerne fra hver gruppe på en randomisert måte. Dette vil bli generert for hver gruppe separat da det vil være 12 deltakere i 'DR-gruppen' og 12 i 'ingen DR-gruppen'. Ved hjelp av en Excel-formel vil deltakerne i hver gruppe bli plassert i tilfeldig rekkefølge i en liste. De første seks deltakerne som er oppført i hver gruppe vil oppleve NLFC først. De resterende seks deltakerne som er oppført i hver gruppe vil oppleve CP først. Deltakerne vil være uvitende om hvordan hjelpemidlene deres er programmert. NLFC i "ingen DR"-gruppen vil bli validert i henhold til BSA anbefalte prosedyrer. NLFC i 'DR-gruppen' vil bli satt basert på hvor deres døde region begynner. Denne vil bli satt til 0,75 ganger deres individuelle kantfrekvens (0,75Fe). Enhver finjustering som er forespurt av deltakere av høreapparatene, vil være tillatt i inntil 7 dager etter tilpasning.

Tredje økt - Omtrent seks uker etter første tilpasning vil økt tre finne sted. Dette vil bestå av å teste deltakerne med høreapparatet innstilt på sin første tilstand ved å bruke den adaptive BKB-setningstesten, AB-ordlisten og ASSE, som skissert ovenfor. Deltakerne vil også fullføre SSQ12 i et intervjustilformat. Etter dette vil deltakerens høreapparatinnstillinger bli byttet til motsatt tilstand, dvs. hvis NLFC ble aktivert i økt to, vil dette bli deaktivert i økt tre og omvendt. Enhver finjustering som er forespurt av deltakere av høreapparatene, vil være tillatt i inntil 7 dager etter tilpasning.

Økt fire – Rundt seks uker senere vil økt fire finne sted. Dette vil innebære å teste deltakerne med høreapparatet innstilt på sin andre tilstand ved å bruke det samme testmaterialet og fylle ut det samme spørreskjemaet som i økt tre. Deltakerne vil da få velge hvilken innstilling de ønsker permanent eller kan velge å gå bort med begge innstillingene programmert inn i høreapparatene og bestemme seg på et senere tidspunkt.