Frequência não linear comparada ao processamento convencional em pacientes com e sem regiões mortas da cóclea.

Os participantes em potencial serão recrutados no banco de dados de audiologia do Manchester Foundation Trust. Aqueles que atenderem aos critérios de inclusão receberão uma carta pelo correio acompanhada de uma folha de informações de participação para divulgar o projeto. Este critério inclui aqueles com 45 anos ou mais com perda auditiva neurossensorial moderada a severa bilateral que usam dois aparelhos auditivos. Eles devem relatar o uso por > 5 horas por dia, o que será confirmado pelo registro de dados do aparelho auditivo. Inglês deve ser sua primeira língua devido ao material de teste que será usado.

Os pacientes receberão uma folha de informações do participante, descrevendo o que acontecerá em cada uma das quatro sessões e um formulário de consentimento. Este pacote de informações do participante informará os participantes em potencial sobre como eles podem indicar seu interesse ou entrar em contato com os pesquisadores para obter mais informações sobre o que o estudo envolve. Os investigadores tentarão recrutar 30 participantes no total para permitir o atrito em caso de retirada ou exclusão do estudo. Os pesquisadores esperam encontrar 24 (12 em cada grupo) participantes elegíveis que poderão concluir o estudo. Os pesquisadores antecipam que o recrutamento será feito em um mês e a coleta de dados em quatro. É possível que os participantes possam ser excluídos do estudo assim que o teste começar se DRs assimétricos forem encontrados (presentes em frequências < 3kHz em apenas um ouvido) ou surgirem quaisquer sintomas otológicos que impeçam os participantes de usar seus aparelhos por mais de 5 horas por dia. O tamanho da amostra foi obtido com base em restrições pragmáticas e de tempo, pois este é um projeto de mestrado.

Os participantes que fornecerem consentimento informado por escrito comparecerão a uma consulta de reavaliação (sessão um), uma consulta de adaptação (sessão dois) e uma consulta de acompanhamento (sessão três). Essas consultas são oferecidas rotineiramente a todos os pacientes que estão iniciando um novo percurso de prótese auditiva. Além disso, os pesquisadores estão pedindo aos participantes que compareçam a mais uma consulta de acompanhamento (sessão quatro). Cada sessão terá duração entre uma e uma hora e meia.

Sessão Um- Uma reavaliação é rotineiramente oferecida aos pacientes a cada três anos e envolve;

• Um breve histórico médico para identificar possíveis medicamentos ototóxicos, quaisquer sintomas otológicos e fatores que possam afetar a capacidade do paciente de manusear os aparelhos auditivos.
• Estabelecer o histórico do aparelho auditivo do paciente para determinar o uso e entender o estilo de vida do paciente.
• Otoscopia (onde o clínico examinará as orelhas) e timpanometria (onde o clínico avaliará os tímpanos).
• Um audiograma de tom puro (PTA) para determinar os limiares auditivos do paciente.
• Se necessário, serão feitas impressões das orelhas para a confecção de novos moldes auriculares.

Além disso, um teste TEN será realizado na primeira sessão para avaliar DRs. O procedimento do teste TEN é semelhante ao de um PTA padrão, mas envolve mascaramento ipsilateral. Isso evita que tons de sinal sejam detectados em outras regiões da cóclea que cercam o RD. Ao impedir a escuta fora da frequência/local, um DR pode ser detectado. Com base nas descobertas do teste TEN, os participantes serão divididos em dois grupos; aqueles com RDs cocleares bilaterais significativos < 3kHz (o grupo DR) e aqueles sem RDs cocleares ou RD > 4kHz (o grupo sem DR). Aqueles com RDs unilaterais < 3kHz serão excluídos.

Sessão dois- Durante a sessão dois, todos os participantes serão familiarizados com o material de teste que será usado nas sessões três e quatro. As frases adaptativas Bamford Kowal Bench (BKB) em inglês, a lista de palavras de Arthur Boothroyd (AB) e a avaliação auditiva de sons da fala (ASSE) são testes de fala de rotina prontamente disponíveis em nosso departamento de audiologia. Esses serão os testes de fala usados ​​para medir o desempenho com NLFC e com CP. Todos os testes serão realizados em uma cabine à prova de som. Nenhuma dessas intensidades deve ser muito alta para os participantes, pois visam replicar os níveis normais de conversação. Após qualquer reclamação de desconforto com volume, o dB SPL será reduzido e isso será registrado. O questionário utilizado será o SSQ12, uma versão abreviada validada do questionário da escala de fala, espacial e de qualidades auditivas (SSQ) que pergunta aos participantes sobre suas experiências auditivas em várias situações. O SSQ12 será apresentado aos participantes na sessão dois, para que fiquem cientes das situações que devem monitorar durante o uso de seus aparelhos auditivos.

As frases BKB serão reproduzidas na presença de ruído apresentado a 55 decibéis ponderados (dBA) e o nível de fala se adapta dependendo se o participante repete a frase corretamente ou não. Se duas ou mais palavras-chave estiverem repetidamente corretas, a resposta é considerada correta. Após duas respostas corretas, a intensidade da fala será diminuída. Após uma resposta incorreta, a intensidade do sinal será aumentada. Os participantes receberão uma pontuação em dB que corresponde ao nível de intensidade em que 71% das sentenças são identificadas corretamente. O sinal de fala sempre será apresentado de frente (0° azimute). O sinal de ruído será apresentado pela frente, pela esquerda (-90° azimute) e pela direita (90° azimute). Será aplicada uma lista de sentenças para o ruído apresentado a 0°, +90° e -90° e será calculada uma pontuação geral média em dB.

A lista de palavras AB será realizada na ausência de ruído de fundo. As palavras serão tocadas em um alto-falante com nível de pressão sonora de 65 decibéis (dB SPL). O material do teste consiste em dez palavras por lista e cada palavra é composta por três fonemas. É atribuído um ponto para cada fonema correto (0,1,2,3) e será calculada a pontuação média das três listas.

Além disso, os participantes completarão uma tarefa de discriminação de fonemas, ASSE em um nível de 70dB SPL. Eles serão solicitados a discriminar entre vários pares de fonemas por um procedimento 'mesmo/diferente'. Após três a oito apresentações de um único som de fala, outro som de fala será reproduzido, por ex. V-Z. Se os participantes responderem corretamente a duas das três apresentações, pode-se concluir que o contraste entre o fonema de fundo e o som estranho da fala está bem discriminado e isso será marcado como correto. Sete pares serão usados, e os participantes receberão uma pontuação percentual com base em quantos são capazes de discriminar com sucesso.

Além disso, durante a segunda sessão, os participantes serão adaptados com aparelhos auditivos Phonak Auto bilaterais. Eles serão programados para metas de prescrição NAL-NL2 seguindo o protocolo departamental e os procedimentos recomendados pela Sociedade Britânica de Audiologia (BSA), que inclui fazer medições de ouvido real (REMs). O NLFC será programado em todos os aparelhos auditivos dos participantes, mas será desativado em metade dos participantes de cada grupo de forma aleatória. Isso será gerado para cada grupo separadamente, pois haverá 12 participantes no 'grupo DR' e 12 no 'grupo sem DR'. Usando uma fórmula do Excel, os participantes de cada grupo serão colocados em ordem aleatória em uma lista. Os seis primeiros participantes listados em cada grupo experimentarão o NLFC primeiro. Os seis participantes restantes listados em cada grupo experimentarão CP primeiro. Os participantes não saberão como seus auxílios são programados. NLFC no grupo 'sem DR' será validado de acordo com os procedimentos recomendados pela BSA. O NLFC no 'grupo DR' será definido com base em onde sua região morta começa. Isso será definido em 0,75 vezes a frequência de borda individual (0,75Fe). Qualquer ajuste fino solicitado pelos participantes dos aparelhos auditivos será permitido até 7 dias após a adaptação.

Sessão três- Cerca de seis semanas após a primeira adaptação, será realizada a sessão três. Isso consistirá em testar os participantes com seus aparelhos auditivos configurados para sua primeira condição usando o teste adaptativo de sentenças BKB, lista de palavras AB e ASSE, conforme descrito acima. Os participantes também preencherão o SSQ12 em formato de entrevista. Em seguida, as configurações do aparelho auditivo do participante serão trocadas para a condição oposta, ou seja, se o NLFC foi ativado na sessão dois, ele será desativado na sessão três e vice-versa. Qualquer ajuste fino solicitado pelos participantes dos aparelhos auditivos será permitido até 7 dias após a adaptação.

Sessão quatro- Cerca de seis semanas depois, a sessão quatro acontecerá. Isso envolverá testar os participantes com seus aparelhos auditivos configurados para sua segunda condição, usando o mesmo material de teste e preenchendo o mesmo questionário da sessão três. Os participantes terão então a escolha de qual configuração eles gostariam permanentemente ou podem decidir ir embora com ambas as configurações programadas nos aparelhos auditivos e decidir em uma data posterior.