Niet-lineaire frequentie in vergelijking met conventionele verwerking bij patiënten met en zonder cochleaire dode regio's.

Potentiële deelnemers worden geworven uit de audiologiedatabase van Manchester Foundation Trust. Degenen die aan de inclusiecriteria voldoen, krijgen een brief met de post, vergezeld van een informatieblad over deelname, om hun bekendheid met het project te vergroten. Dit criterium omvat personen van 45 jaar en ouder met een bilateraal matig tot ernstig perceptief gehoorverlies die twee hoortoestellen dragen. Ze moeten melden dat ze deze > 5 uur per dag dragen, wat vervolgens wordt bevestigd door de gegevensregistratie van hun hoortoestel. Engels moet hun eerste taal zijn vanwege het testmateriaal dat zal worden gebruikt.

Patiënten krijgen een deelnemersinformatieblad, waarin staat wat er in elk van de vier sessies zal gebeuren, en een toestemmingsformulier. Dit deelnemersinformatiepakket informeert potentiële deelnemers over hoe zij hun interesse kunnen aangeven of contact kunnen opnemen met de onderzoekers voor meer informatie over wat het onderzoek inhoudt. De onderzoekers zullen proberen in totaal 30 deelnemers te rekruteren om rekening te houden met uitval in het geval van terugtrekking of uitsluiting van het onderzoek. De onderzoekers hopen 24 (12 in elke groep) in aanmerking komende deelnemers te vinden die het onderzoek kunnen voltooien. De onderzoekers verwachten dat de rekrutering over een maand zal plaatsvinden en de gegevensverzameling over vier maanden. Het is mogelijk dat deelnemers worden uitgesloten van het onderzoek zodra het testen begint als asymmetrische DR's worden gevonden (aanwezig bij frequenties < 3kHz slechts in één oor) of als er otologische symptomen optreden waardoor deelnemers hun hulpmiddelen niet langer dan 5 uur per dag kunnen dragen. De steekproefomvang is genomen op basis van pragmatische grond- en tijdsbeperkingen, aangezien dit een MSc-project is.

Deelnemers die schriftelijke, geïnformeerde toestemming geven, zullen een herbeoordelingsafspraak (sessie één), een passende afspraak (sessie twee) en een vervolgafspraak (sessie drie) bijwonen. Deze afspraken worden routinematig aangeboden aan alle patiënten die aan een nieuw hoortoesteltraject beginnen. Daarnaast vragen de onderzoekers de deelnemers om nog één vervolgafspraak bij te wonen (sessie vier). Elke sessie duurt tussen de één en anderhalf uur.

Sessie één - Een herbeoordeling wordt routinematig om de drie jaar aan patiënten aangeboden en omvat;

• Een korte medische geschiedenis om mogelijke ototoxische medicatie, eventuele otologische symptomen en factoren die van invloed kunnen zijn op het vermogen van de patiënt om hoortoestellen te gebruiken, te identificeren.
• De geschiedenis van het hoortoestel van de patiënt vaststellen om het gebruik te bepalen en de levensstijl van de patiënt te begrijpen.
• Otoscopie (waarbij de arts in de oren kijkt) en tympanometrie (waarbij de arts de trommelvliezen beoordeelt).
• Een pure tone audiogram (PTA) om de gehoordrempels van de patiënt te bepalen.
• Indien nodig worden er afdrukken van de oren gemaakt voor het maken van nieuwe oorstukjes.

Bovendien wordt in sessie één een TEN-test uitgevoerd om te beoordelen op DR's. De TEN-testprocedure is vergelijkbaar met die van een standaard PTA, maar omvat ipsilaterale maskering. Dit voorkomt dat signaaltonen worden gedetecteerd in andere delen van het slakkenhuis die de DR omringen. Door te voorkomen dat er buiten de frequentie/plaats wordt geluisterd, kan een DR worden gedetecteerd. Op basis van de bevindingen van de TEN-test worden de deelnemers in twee groepen verdeeld; degenen met significante bilaterale cochleaire DR's < 3 kHz (de DR-groep) en degenen zonder cochleaire DR's of een DR > 4 kHz (de geen DR-groep). Degenen met eenzijdige DR's < 3kHz worden uitgesloten.

Sessie twee - Tijdens sessie twee worden alle deelnemers vertrouwd gemaakt met het testmateriaal dat in sessie drie en vier zal worden gebruikt. De adaptieve Bamford Kowal Bench (BKB) Engelstalige zinnen, de woordenlijst van Arthur Boothroyd (AB) en auditieve spraakgeluidevaluatie (ASSE) zijn allemaal routinematige spraaktesten die direct beschikbaar zijn binnen onze afdeling audiologie. Dit zijn de spraaktesten die worden gebruikt om de prestaties met NLFC en met CP te meten. Alle testen vinden plaats in een geluiddichte cabine. Geen van deze intensiteiten mag te luid zijn voor deelnemers, aangezien ze ernaar streven normale gespreksniveaus na te bootsen. Na klachten over luidheidongemak wordt de dB SPL verlaagd en dit wordt opgenomen. De gebruikte vragenlijst is de SSQ12, een gevalideerde verkorte versie van de SSQ-vragenlijst (spraak, ruimtelijke en hoorkwaliteiten) die deelnemers vraagt ​​naar hun luisterervaringen in verschillende situaties. De SSQ12 wordt in sessie twee aan de deelnemers getoond, zodat ze op de hoogte zijn van de situaties die ze in de gaten moeten houden terwijl ze hun hoortoestellen dragen.

BKB-zinnen worden afgespeeld in de aanwezigheid van ruis met 55 A-gewogen decibel (dBA) en het spraakniveau wordt aangepast afhankelijk van of de deelnemer de zin correct herhaalt of niet. Als twee of meer trefwoorden herhaaldelijk correct zijn, wordt het antwoord als correct beschouwd. Na twee juiste antwoorden zal de spraakintensiteit afnemen. Na één foute reactie wordt de intensiteit van het signaal verhoogd. Deelnemers krijgen een score in dB die overeenkomt met het intensiteitsniveau waarbij 71% van de zinnen correct wordt geïdentificeerd. Het spraaksignaal wordt altijd van voren gepresenteerd (0° azimut). Het ruissignaal wordt van voren, van links (-90° azimut) en van rechts (90° azimut) gepresenteerd. Er wordt één zinnenlijst afgenomen voor het geluid gepresenteerd bij 0°, +90° en -90° en er wordt een gemiddelde totaalscore in dB berekend.

De AB-woordenlijst wordt uitgevoerd zonder achtergrondruis. Woorden worden afgespeeld uit een luidspreker met een geluidsdrukniveau van 65 decibel (dB SPL). Het testmateriaal bestaat uit tien woorden per lijst en elk woord is opgebouwd uit drie fonemen. Voor elk correct foneem (0,1,2,3) wordt een punt toegekend en wordt de gemiddelde score van drie lijsten berekend.

Bovendien zullen de deelnemers een foneemonderscheidingstaak voltooien, ASSE op een niveau van 70dB SPL. Ze zullen worden gevraagd om onderscheid te maken tussen verschillende foneemparen door middel van een 'zelfde/verschillende' procedure. Na drie tot acht presentaties van een enkele spraakklank, wordt een andere spraakklank afgespeeld, b.v. V-Z. Als deelnemers correct reageren op twee van de drie presentaties, kan worden geconcludeerd dat het contrast tussen het achtergrondfoneem en de vreemde spraakklank goed is gediscrimineerd en dat dit als correct wordt gemarkeerd. Er worden zeven paren gebruikt en deelnemers krijgen een percentagescore op basis van het aantal paren dat ze met succes kunnen onderscheiden.

Tijdens sessie twee krijgen deelnemers ook bilaterale Phonak Auto-hoortoestellen. Deze zullen worden geprogrammeerd op NAL-NL2-receptdoelen volgens het afdelingsprotocol en de door de British Society of Audiology (BSA) aanbevolen procedures, waaronder het uitvoeren van echte oormetingen (REM's). NLFC wordt geprogrammeerd in de hoortoestellen van alle deelnemers, maar wordt willekeurig gedeactiveerd bij de helft van de deelnemers uit elke groep. Dit wordt voor elke groep afzonderlijk gegenereerd, aangezien er 12 deelnemers in de 'DR-groep' en 12 in de 'geen DR-groep' zullen zijn. Met behulp van een Excel-formule worden de deelnemers per groep in willekeurige volgorde in een lijst geplaatst. De eerste zes deelnemers in elke groep zullen als eerste NLFC ervaren. De resterende zes deelnemers die in elke groep worden vermeld, zullen eerst CP ervaren. Deelnemers zullen niet weten hoe hun hulpmiddelen geprogrammeerd zijn. NLFC in de groep 'geen DR' wordt gevalideerd volgens de door het BSA aanbevolen procedures. NLFC in de 'DR-groep' wordt ingesteld op basis van waar hun dode regio begint. Dit wordt ingesteld op 0,75 keer hun individuele randfrequentie (0,75Fe). Elke fijnafstemming die wordt aangevraagd door deelnemers aan de hoortoestellen is toegestaan ​​tot 7 dagen na aanpassing.

Sessie drie- Ongeveer zes weken na de eerste aanpassing vindt sessie drie plaats. Dit zal bestaan ​​uit het testen van deelnemers met hun hoortoestellen ingesteld op hun eerste toestand met behulp van de adaptieve BKB-zintest, AB-woordenlijst en ASSE, zoals hierboven beschreven. Deelnemers zullen de SSQ12 ook invullen in interviewstijl. Hierna worden de hoortoestelinstellingen van de deelnemer omgewisseld naar de tegenovergestelde toestand, d.w.z. als NLFC was geactiveerd in sessie twee, wordt dit uitgeschakeld in sessie drie en vice versa. Elke fijnafstemming die wordt aangevraagd door deelnemers aan de hoortoestellen is toegestaan ​​tot 7 dagen na aanpassing.

Sessie vier- Ongeveer zes weken later vindt sessie vier plaats. Dit omvat het testen van deelnemers met hun hoortoestellen ingesteld op hun tweede conditie met hetzelfde testmateriaal en het invullen van dezelfde vragenlijst als in sessie drie. Deelnemers krijgen dan de keuze welke instelling ze permanent willen, of ze kunnen besluiten om beide instellingen in de hoortoestellen geprogrammeerd te laten en op een later tijdstip te beslissen.