MDS、AL 和 CML 中的 CD34 选定同种异体 HCT 加清髓性调节加 CD8+ 记忆 TCell 输注

收件人纳入标准：

• 急性白血病，形态学完全缓解，或骨髓中原始细胞< 10% 的骨髓增生异常，并且没有含有奥尔棒的循环原始细胞。 慢性粒单核细胞白血病 (CMML) 患者的白细胞计数必须≤ 10,000 个细胞/μL 并且骨髓中的原始细胞 < 10%。
• 计划在斯坦福大学医学中心进行清髓性预处理方案。
• Karnofsky 或 Lansky 性能分数 ≥ 70%。
• 必须具有如下 HLA 相关供体：在中等（或更高）分辨率下，onor 必须是 HLA A、B 和 C 的 8/8 匹配，并且使用基于 DNA 的分型在高分辨率下必须是 DRB1。 捐赠者必须愿意接受 G CSF，然后通过单采血液成分术收集细胞，并且必须符合该计划的捐赠标准。
• 心功能：静息射血分数≥40%。
• 血清肌酐值 < 1.5 mg/dL，或估计的肌酐清除率大于 50 mL/分钟（使用 EPIC 中提供的 eGFR 斯坦福计算器）
• 肺一氧化碳弥散量 (DLCO) ≥ 50%（针对 Hgb 进行调整）
• 用力肺活量 (FVC) ≥ 50%。
• 用力呼气量 (FEV1) ≥ 50%。
• 总胆红素 < 正常上限 (ULN) 的 2 倍（除非胆红素升高归因于吉尔伯特综合征）
• 丙氨酸转氨酶 (ALT) < 2.5 x ULN
• 天冬氨酸转氨酶 (AST) < 2.5 x ULN
• 总胆红素 < 正常上限的 2 倍（除非胆红素升高归因于吉尔伯特综合征）
• 签署知情同意书

收件人排除标准：

• 既往自体或同种异体造血干细胞移植
• 先前的恶性肿瘤，除了切除的非黑色素瘤或原位治疗的宫颈癌。 允许 ≥ 5 年前以治愈为目的治疗的癌症。 除非经礼宾官或其中一位礼宾主席批准，否则不允许接受 < 5 年前以治愈为目的治疗的癌症
• 恶性细胞参与活跃的中枢神经系统 (CNS)
• 存在干扰甲氨蝶呤清除或使甲氨蝶呤使用禁忌的液体收集（腹水、胸腔积液或心包积液）
• 补充氧气的要求
• 入组时不受控制的细菌、病毒或真菌感染（目前正在服药且进展或无临床改善）
• 未控制的自身免疫性疾病或接受积极治疗的病史（定义为每天 > 5 毫克泼尼松）
• HIV 1 或 2 血清阳性
• HTLV I 或 -II 血清阳性
• 通过聚合酶链反应 (PCR) 进行的活动性乙型或丙型肝炎病毒复制
• 有记录的对右旋糖酐铁或鼠类蛋白质过敏
• 怀孕（血清或尿液 βHCG 阳性）或哺乳期）
• 育龄女性 (FCBP) 或与 FCBP 有性接触的男性在移植后一年内不愿使用有效的避孕措施或禁欲
• 无法遵守治疗方案，包括适当的支持性护理、随访和研究测试。
• 计划接受除 fms 样酪氨酸激酶 3 (FLT3) 抑制剂或 BCR ABL 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 之外的移植后维持治疗。

捐助者纳入标准：

• HLA 匹配供体（8/8 抗原或等位基因匹配，包括 HLA A、B、C 和 -DRB1）。
• ≥ 18 岁至 < 66.0 岁
• 总体健康状况
• 在开始造血细胞采集程序后的 60 天内完成了包括病史、体格检查和标准血液测试在内的供体评估。 为了公平地代表捐赠者的利益，捐赠者的评估和同意将由研究团队成员而不是接受者的主治医师进行。
• 将测试甲型、乙型和丙型肝炎、HIV 1 和 2、HTLV、VZV、EBV、HSV、西尼罗河病毒、梅毒密螺旋体、克氏锥虫（恰加斯）、CMV 和 MPX NAT IDT（HIV/HCV/HBV）根据国家移植捐赠者护理指南标准。 HIV 阳性的捐赠者将被排除在外。 只要 RNA/DNA 的 PCR 为阴性，乙型或丙型肝炎血清学阳性的捐赠者就有资格
• 白细胞计数 > 3.5 x 109/L
• 血小板 > 150 x 109/升
• 血细胞比容 > 35%
• 能够进行白细胞分离术
• 能够理解并签署知情同意书

捐助者排除标准：

• 使他们不太可能容忍手术的心理特征或心理或医疗状况
• 怀孕或哺乳期女性