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“循环胎儿 DNA、妊娠和免疫疾病” (AFFEPI)

2019年11月4日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

“通过分析患有自身免疫性疾病的孕妇的循环胎儿 DNA 进行胎儿非整倍体筛查(21、18 和 13)”

在任何怀孕患者的血浆中循环 DNA(也称为循环游离 DNA)。 这种循环游离 DNA 的绝大多数来自母体,约 10% 是胎儿来源(胎儿循环游离 DNA)。 胎儿循环游离 DNA 的百分比(对应于胎儿分数)随着妊娠而增加。

该研究的病理生理学假设是,自身免疫性疾病 (AID) 患者的胎儿循环游离 DNA 的胎儿分数 (FF) 发生了变化。 潜在的机制是母体 cfDNA 的大量释放导致胎儿 cfDNA 的稀释。 胎儿 cfDNA 的这种稀释会导致循环游离 DNA 的胎儿分数估计值降低。 然而,当循环游离 DNA 的胎儿分数不足(最常见为 4%)时,通过胎儿循环游离 DNA 筛查 21 三体 (T21) 变得无法解释(NC 表示“非贡献”结果),并且不能用于评估T21的风险。 在这种情况下,胎儿循环游离 DNA 的剂量可以在 15 天后再次进行,因为胎儿循环游离 DNA 的量会随着妊娠而增加。 在少数情况下,结果将保持 NC。

随着使用 DNA 的测试变得越来越普遍,重要的是在 AID 患者人群中前瞻性地评估这些测试的结果,该人群约占孕妇的 3% 至 5%。

研究概览

详细说明

母体血液中的循环胎儿 DNA (cfDNA) 现在常规用于唐氏综合症 21 (T21) 的产前筛查。 在大约 1% 的情况下,测试结果没有贡献 (NC)。 研究小组最近在一项回顾性研究中发现,自身免疫性疾病 (AID) 的存在与 NC 的高风险之间存在关联。 然而,这只是一个亚组分析,需要通过专门研究进行确认。 使用脱氧核糖核酸护理 (dNCare) 的测试正变得越来越普遍,因此重要的是前瞻性地评估这些测试在 AID 患者人群中的结果,该人群约占孕妇的 3% 至 5%。

本研究的主要目的是比较妊娠早期 cfDNA 研究筛查 T21 时,DIA 患者人群和无 MAI 患者人群中的 NC 发生率。

次要目标是:

  • 评估胎儿 cfDNA 在 AID 患者人群中用于 T21 筛查的性能,并将其与非自身免疫疾病人群中的性能进行比较。
  • 评估联合早孕期筛查对 T21 筛查的性能,并将其与 AID 患者人群中胎儿 cfDNA 的性能进行比较。
  • 在结果为 NC 的患者中,根据母体自身免疫病症的存在和严重程度分析胎儿分数的分布。 该分布将与对照人群的分布进行比较。
  • 评估有无自身免疫性疾病的两组中胎儿分数与妊娠血管并发症发生率之间的关系。

AFFEPI 是一项前瞻性多中心、介入性、暴露/非暴露队列研究

有两组:

暴露组:在 14 个中心之一随访的任何患有自身免疫性疾病并希望接受 T21 筛查的患者。

未暴露组:访谈时确定未携带自身免疫病的患者(无自身免疫病史;无提示自身免疫病的症状)。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

320

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ile De France
      • Clamart、Ile De France、法国
        • Hôpital Antoine Béclère

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

暴露组患者:

  • 单胎妊娠,自发妊娠或通过医疗辅助生育导致闭经 (SA) 11 至 13-6 周。
  • 年龄 ≥ 18 岁
  • 隶属于社会保障或受益人计划
  • 对 T21 进行出生筛查的愿望尚未实现
  • 患有以下疾病的患者:[见第 7.2 章]

未暴露组患者:

  • 单胎妊娠,自发妊娠或通过医疗辅助生育导致闭经 (SA) 11 至 13-6 周。
  • 年龄 ≥ 18 岁
  • 隶属于社会保障或受益人计划
  • 对 T21 进行出生筛查的愿望尚未实现
  • 无符合上节所列清单的病理
  • 临床无症状患者,没有提示 AID 的临床症状:关节痛、皮肤或粘膜疾病、干燥综合征、雷诺综合征、紫癜。
  • 患者尊重频率配对

排除标准:

  • 体重指数 > 35 公斤/平方厘米
  • 多胎妊娠
  • 没有早孕超声(11 和 13-6 SA 之间)
  • 筛查不需要的 T21
  • 已纳入介入研究方案的患者
  • 早孕期超声形态学异常和/或核清晰度 - 3.5mm
  • 正义保护下的病人

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:诊断
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:暴露组(自身免疫性疾病患者)
在 14 个中心之一随访的任何患有自身免疫性疾病的患者都希望接受 T21 筛查。
通过血液检测通过 2 项检测检测胎儿 21 三体的风险:游离胎儿 DNA 循环分析和早孕期血清筛查
其他:非暴露组(没有自身免疫性疾病的患者)
通过血液检测通过 2 项检测检测胎儿 21 三体的风险:游离胎儿 DNA 循环分析和早孕期血清筛查

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
自由循环胎儿 DNA 测试不确定结果的数量
大体时间:如果初步分析的结果尚无定论,则最多在纳入后 15 天。或者,如果第二次实现分析,则在纳入后最多 30 天
通过 2 项血液测试检测胎儿 21 三体的风险:游离循环分析胎儿 DNA 和早孕期血清筛查。 当胎儿分数严格低于 4% 或 z 分数的结果不可解释时,游离胎儿 DNA 循环测试的结果是不确定的
如果初步分析的结果尚无定论,则最多在纳入后 15 天。或者,如果第二次实现分析,则在纳入后最多 30 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
胎儿 DNA 在自身免疫疾病人群中用于 T21 筛查的性能(检测风险的能力)。将它们与非自身免疫疾病人群进行比较。
大体时间:如果初次分析的结果不确定,则纳入后最多 15 天,如果第二次实现分析,则纳入后最多 30 天
用于T21筛查的游离循环胎儿DNA分析和早孕血清筛查结果
如果初次分析的结果不确定,则纳入后最多 15 天,如果第二次实现分析,则纳入后最多 30 天
联合早孕期血清筛查对 T21 筛查的表现(检测风险的能力),并将其与自身免疫疾病人群中的胎儿 DNA 进行比较。
大体时间:如果初次分析的结果不确定,则纳入后最多 15 天,如果第二次实现分析,则纳入后最多 30 天
用于T21筛查的游离循环胎儿DNA分析和早孕血清筛查结果
如果初次分析的结果不确定,则纳入后最多 15 天,如果第二次实现分析,则纳入后最多 30 天
根据母体自身免疫病理学的存在和严重程度分布胎儿分数
大体时间:如果初次分析的结果不确定,则纳入后最多 15 天,如果第二次实现分析,则纳入后最多 30 天
自身免疫性疾病患者组游离循环胎儿DNA分析及早孕期血清筛查T21筛查结果分布
如果初次分析的结果不确定,则纳入后最多 15 天,如果第二次实现分析,则纳入后最多 30 天
在有和没有自身免疫疾病的两组中,胎儿分数与妊娠血管并发症发生之间的关联。
大体时间:如果初始分析的结果不确定,则纳入后最多 15 天,或者如果第二次实现分析,则纳入后最多 15 天
胎儿21三体风险的检测:游离循环胎儿DNA分析和早孕血清筛查
如果初始分析的结果不确定,则纳入后最多 15 天,或者如果第二次实现分析,则纳入后最多 15 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2019年12月1日

初级完成 (预期的)

2020年1月1日

研究完成 (预期的)

2022年6月1日

研究注册日期

首次提交

2019年9月17日

首先提交符合 QC 标准的

2019年11月4日

首次发布 (实际的)

2019年11月7日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年11月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年11月4日

最后验证

2019年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • APHP180669
  • 2019-A01827-50 (其他标识符:IDRCB number)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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