此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

Atezolizumab 同步放疗对肌肉浸润性膀胱癌患者的疗效

2022年10月25日 更新者:Spanish Oncology Genito-Urinary Group

Atezolizumab 同步放疗对肌肉浸润性膀胱癌患者的疗效(研究 ATEZOBLADDERPRESERVE)

在接受选择性多模式膀胱保守治疗的局限性肌肉浸润性膀胱癌患者中,atezolizumab 联合同步标准放疗的开放、多中心、II 期试验。

研究概览

详细说明

学习规划:

在经组织学证实诊断为膀胱肌肉浸润性尿路上皮癌的患者中,阿替利珠单抗联合正常放疗的开放、多中心、II 期试验。

膀胱保留疗法包括联合疗法:

研究治疗:

研究产品(atezolizumab/Tecentriq ®):

  • 给药途径:静脉滴注。
  • 治疗持续时间:16周。
  • 剂量:每 3 周静脉注射 1.200 毫克,共 6 剂。 Atezolizumab 以 atezolizumab 1200 mg/20 mL 小瓶 (60 mg/mL) 溶液供应用于静脉输注。 稀释后,1 mL 溶液应含有约 4.4 mg atezolizumab(1,200 mg/270 mL)。

外照射放射治疗 (EBRT):辐射

  • 治疗时间:6周
  • 剂量:在 6 周内以 2Gy/天的速度进行 60Gy 的放疗,分为 30 次

研究人群:

经组织学确诊为膀胱肌肉浸润性尿路上皮癌的成年患者(年龄≥18 岁),临床分期为 T2-T4a,因医学原因、拒绝或患者选择而不适合根治性膀胱切除术。

估计共有 39 名患者被纳入研究。

目标:

主要目标:

该研究的主要目的是确定 atezolizumab 同步放疗在病理学完全反应方面的疗效,病理完全反应定义为根据 Miller 和 Payne 标准对以膀胱保留意图治疗的肌肉浸润性膀胱癌患者的 5 级反应。

次要目标:

  • 评估总生存期 (OS)。
  • 评估疾病特异性生存 (DSS)。
  • 评估无病生存期 (DFS)。
  • 评估膀胱完整无病生存率 (BIDFS)。
  • 计算肌肉浸润性和非肌肉浸润性局部衰竭 (LF) 患者的数量。
  • 确定远距离转移率,定义为发生转移的患者百分比。
  • 确定膀胱保留患者的比例。
  • 确定即刻或晚期挽救性膀胱切除术的比率。
  • atezolizumab 联合同步放疗的安全性和耐受性。

探索目标:

  • 确定 PD-1 / PD-L1 和 CD8 的表达对接受阿替利珠单抗联合放疗的膀胱癌患者的 pCR、OS 和 DFS 的预测作用。
  • IFN-γ、白细胞介素 6 (IL-6)、白细胞介素 18 (IL-18) 或 ITAC(也称为 CXCL11 或 IP-9)水平与疗效参数(pCR、OS 和 DFS)之间的相关性atezolizumab 联合放疗治疗。

研究访问和程序:

该研究包括以下访问:

  • 筛选:在开始研究治疗之前的 28 天内。
  • 基线访问:第 1 周期的第一天
  • 治疗期间(16 周±7 天)内的访视:从研究治疗的第一剂给药到阿替利珠单抗的最后一剂给药或退出治疗。 治疗将包括每 3 周静脉注射 1,200 mg atezolizumab,共 6 个周期
  • 治疗后随访:包括最后一次阿替利珠单抗给药后 1-2 个月的活检和安全访问,以及随后的 5 年随访期。
  • 研究访问结束/提前终止:在结束研究随访或过早退出研究的患者中

研究类型

介入性

注册 (预期的)

39

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Granada、西班牙、18016
        • Hospital Clinico Universitario San Cecilio
      • Lugo、西班牙、27003
        • Hospital Universitario Lucus Augusti
      • Madrid、西班牙、28006
        • Hospital Universitario La Princesa
      • Madrid、西班牙、28050
        • Hospital HM Sanchinarro
      • Orense、西班牙、32005
        • Complejo Hospitalario Universitario Ourense
      • Oviedo、西班牙、33011
        • Hospital Universitario Central de Asturias
      • Valencia、西班牙、6015
        • Hospital Arnau de Vilanova
    • Barcelona
      • Manresa、Barcelona、西班牙、08243
        • Althaia Xarxa Assintencial
      • Sabadell、Barcelona、西班牙、08208
        • Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí
    • Tarragona
      • Reus、Tarragona、西班牙、43204
        • Hospital Universitario Sant Joan de Reus

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 患者必须年满 18 岁。
  2. 患者经组织学确诊为膀胱肌肉浸润性尿路上皮癌,临床分期为 T2-4a N0 M0,由于医学原因、拒绝或患者选择不适合根治性膀胱切除术。
  3. 拒绝接受以顺铂为基础的化疗或不适合接受以顺铂为基础的治疗的患者。
  4. 患者的 ECOG 体能状态必须为 0 至 2。
  5. 患者必须具有足够的骨髓功能,定义为中性粒细胞绝对计数 >1.500/mm3;血小板 >100.000/mm3 和 HB ≥ 9g/dl。
  6. 患者必须具有足够的肾功能和肝功能,如计算的肌酐清除率 >15ml/min 所定义。
  7. 总胆红素、SGOT (AST) 和/或 SGPT (ALT) < 正常上限的 2.5 倍。
  8. 国际标准化比值 (INR) 或凝血酶原时间 (PT):≤1.5 X ULN,除非参与者正在接受抗凝治疗(只要 PT 或 PTT 在抗凝剂预期使用的治疗范围内)。
  9. 活化的部分凝血活酶时间 (aPTT):≤1.5 X ULN,除非参与者正在接受抗凝治疗(只要 PT 或 PTT 在抗凝剂预期使用的治疗范围内)。
  10. 有生育能力的女性参与者在登记患者前 72 小时内的尿液或血清妊娠应为阴性。 如果尿检呈阳性或无法确认为阴性,则需要进行血清妊娠试验。
  11. 有生育能力的女性参与者应愿意使用两种节育方法或手术绝育或在研究过程中直至最后一次研究药物给药后 5 个月内避免异性性行为。 有生育能力的参与者是那些没有进行过手术绝育或没有月经超过 1 年的人。
  12. 男性参与者应同意从研究治疗的第一剂开始到最后一剂研究治疗后的 120 天内使用适当的避孕方法 (1)。
  13. 石蜡包埋的肿瘤样本必须可用于相关分子研究。

排除标准:

  1. 既往接受过膀胱放疗、全身化疗或免疫检查点抑制剂治疗。 允许先前对非肌肉浸润性膀胱癌进行膀胱内 BCG 治疗。
  2. 存在区域淋巴结或疾病的转移性扩展。
  3. 与其他实验药物(研究开始前 30 天内)或其他抗癌疗法同时治疗。
  4. 除了先前治疗过的皮肤基底细胞癌、非肌肉浸润性膀胱癌、偶然的前列腺癌外,在过去 5 年内既往恶性肿瘤病史 T1a 期男性高分化前列腺癌(Gleason = 3+3,PSA <5)和宫颈原位癌。
  5. 肿瘤相关的中度/重度肾积水的证据,除非有支架或肾造口术以保持肾功能。
  6. 广泛性或多灶性膀胱原位癌 (CIS) 无法进行根治性放化疗。
  7. 大块 T3/T4a 肿瘤不适于根治性治疗(即 > 5 厘米)。 必须通过 CT 扫描在 TUR 后进行肿瘤测量。
  8. 严重不受控制的感染患者。
  9. 有已知的活动性 BT(结核杆菌)病史。
  10. 有活动性非传染性肺炎的已知病史或任何证据。
  11. 除白斑病以外的自身免疫性疾病、I 型糖尿病、需要激素替代的残余甲状腺功能减退症、不需要全身治疗的牛皮癣,或在没有外部触发因素的情况下预计不会复发的病症。
  12. 乙型肝炎病毒表面抗原(HBVsAg)或丙型肝炎病毒核糖核酸抗体(HCV-Ab)检测呈阳性,提示急性或慢性感染。
  13. 已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 检测阳性史或已知的获得性免疫缺陷综合症 (AIDS)。
  14. 患有需要在研究药物给药后 14 天内使用皮质类固醇(相当于 > 10 mg/天泼尼松)或其他免疫抑制药物进行全身治疗的病症的受试者。
  15. 有生育能力的妇女不愿节制或使用有效的节育方法。
  16. 一般的医疗或心理状况会妨碍适当的知情同意或遵守协议。

(1)可接受的有效避孕方法:

  • 研究治疗开始前 14 天至研究治疗完成后 5 个月内完全禁欲。
  • 女性绝育(在接受研究治疗前至少 6 周进行过双侧卵巢切除术或子宫切除术)或输卵管结扎术。
  • 男性绝育(筛选前至少 6 个月)。 对于研究中的女性受试者,输精管切除术的男性伴侣应该是该受试者的唯一伴侣。
  • 记录在案的故障率低于 1% 的宫内节育器或系统。
  • 双屏障法与杀精子剂。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:实验臂
Atezolizumab 1200 mg 静脉输注每 3 周一次,共 6 剂,联合外照射放疗 (EBRT)(剂量:60 Gy,分 30 次,6 周 2Gy/天)
静脉内输注 1.200 mg Atezolizumab,每 3 周静脉内给药一次,共 6 剂
60 Gy 放疗,分 30 次,持续 6 周,2 Gy/天

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
病理完全缓解
大体时间:治疗结束后(16周)
根据 Miller 和 Payne 标准的 5 级反应
治疗结束后(16周)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总生存期
大体时间:通过学习完成,长达 5 年
从方案治疗开始之日到因任何原因死亡之日的时间
通过学习完成,长达 5 年
疾病特异性生存
大体时间:通过学习完成,长达 5 年
从治疗开始到有证据表明远处转移、淋巴结复发或放射治疗野内复发可以以治愈方式挽救的日期的时间,先发生什么
通过学习完成,长达 5 年
无病生存
大体时间:通过学习完成,长达 5 年
从方案治疗开始日期到肌肉浸润性或非浸润性膀胱癌或转移复发日期的时间,先发生什么
通过学习完成,长达 5 年
膀胱完整无病生存期
大体时间:通过学习完成,长达 5 年
从方案治疗开始之日到发生 MIBC 复发、区域性盆腔复发、远处转移、膀胱癌相关死亡或膀胱切除术的时间,首先发生的情况
通过学习完成,长达 5 年
肌肉侵入性和非肌肉侵入性局部失败
大体时间:通过学习完成,长达 5 年
定义为未达到 pCR 的患者定义为根据 Miller 和 Payne 标准的 5 级反应并且在 pCR 后有记录的肿瘤复发
通过学习完成,长达 5 年
远处转移率
大体时间:通过学习完成,长达 5 年
发生远处转移的患者百分比。 定义为淋巴结累及髂血管分叉以上或在股骨区域和血行扩散引起的转移
通过学习完成,长达 5 年
膀胱保留率
大体时间:通过学习完成,长达 5 年
在最后一次阿替利珠单抗给药后一到两个月内进行的肿瘤活检时保留膀胱的患者比例
通过学习完成,长达 5 年
即刻或晚期挽救性膀胱切除术的发生率
大体时间:通过学习完成,长达 5 年
立即将在最后一次阿替利珠单抗给药后一到两个月之间进行的肿瘤活检时进行评估,晚期将在随访期间进行评估
通过学习完成,长达 5 年
Atezolizumab 联合同步放疗的安全性和耐受性
大体时间:通过学习完成,长达 5 年
任何不良事件和严重不良事件的收集
通过学习完成,长达 5 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年9月18日

初级完成 (预期的)

2027年2月1日

研究完成 (预期的)

2027年5月1日

研究注册日期

首次提交

2019年11月26日

首先提交符合 QC 标准的

2019年12月2日

首次发布 (实际的)

2019年12月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年10月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年10月25日

最后验证

2022年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

订阅