Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Atetsolitsumabin teho samanaikaisesti sädehoidon kanssa potilailla, joilla on lihakseen invasiivinen virtsarakon syöpä

tiistai 25. lokakuuta 2022 päivittänyt: Spanish Oncology Genito-Urinary Group

Atezolitsumabin tehokkuus samanaikaisesti sädehoidon kanssa potilailla, joilla on lihakseen invasiivinen virtsarakon syöpä (tutkimus ATEZOBLADDERPRESERVE)

Avoin, monikeskus, vaiheen II tutkimus atetsolitsumabista ja samanaikaisesta normofraktioidusta sädehoidosta potilailla, joilla on paikallinen lihasinvasiivinen virtsarakon syöpä, jota hoidettiin selektiivisellä multimodaalisella virtsarakon konservatiivisella lähestymistavalla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

SUUNNITTELU:

Avoin, monikeskus, vaiheen II tutkimus atetsolitsumabista ja samanaikaisesta normofraktioidusta sädehoidosta potilailla, joilla on histologisesti vahvistettu virtsarakon lihasinvasiivinen uroteelikarsinooma.

Virtsarakon säilyttävä hoito sisältää yhdistetyn modaalihoidon, jossa:

TUTKIMUSHOIDOT:

Tutkimustuote (atetsolitsumabi/Tecentriq ®):

  • Antoreitti: suonensisäinen infuusio.
  • Hoidon kesto: 16 viikkoa.
  • Annostus: 1 200 mg laskimoon 3 viikon välein yhteensä 6 annosta. Atetsolitsumabi toimitetaan atetsolitsumabi 1200 mg/20 ml injektiopulloissa (60 mg/ml) suonensisäistä infuusionestettä varten. Laimentamisen jälkeen yhden ml:n liuosta tulee sisältää noin 4,4 mg atetsolitsumabia (1 200 mg/270 ml).

External Beam Radiation Therapy (EBRT): säteily

  • Hoidon kesto: 6 viikkoa
  • Annostus: 60 Gy sädehoitoa 30 jakeessa 6 viikon aikana 2Gy/päivä

OPINTOJEN VÄESTÖ:

Aikuiset potilaat (ikä ≥ 18 vuotta), joilla on histologisesti vahvistettu virtsarakon lihasinvasiivinen uroteelisyövän diagnoosi kliinisissä vaiheissa T2-T4a, joille ei voida tehdä radikaalia kystektomiaa lääketieteellisistä syistä, kieltäytymisestä tai potilaan valinnasta.

Tutkimukseen arvioidaan osallistuvan yhteensä 39 potilasta.

TAVOITTEET:

Ensisijainen tavoite:

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää atetsolitsumabin tehokkuus samanaikaisesti sädehoidon kanssa patologisen täydellisen vasteen suhteen, joka määritellään Millerin ja Paynen kriteerien mukaan 5. asteen vasteeksi potilailla, joilla on lihasinvasiivinen virtsarakon syöpä ja joita hoidetaan virtsarakon säilyttämistarkoituksessa.

Toissijaiset tavoitteet:

  • Arvioida kokonaiseloonjäämistä (OS).
  • Arvioida sairauskohtaista eloonjäämistä (DSS).
  • Taudista vapaan eloonjäämisen (DFS) arvioimiseksi.
  • Arvioida virtsarakon ehjän sairaudesta vapaata eloonjäämistä (BIDFS).
  • Laske niiden potilaiden lukumäärä, joilla on lihasinvasiivinen ja ei-lihasinvasiivinen paikallinen vajaatoiminta (LF).
  • Etäpesäpesäkkeiden nopeuden määrittäminen, joka määritellään niiden potilaiden prosenttiosuutena, joille kehittyy etäpesäkkeitä.
  • Määrittää virtsarakon säilyneiden potilaiden määrä.
  • Välittömän tai myöhäisen pelastuskystektomian määrittämiseksi.
  • Atetsolitsumabin ja samanaikaisen sädehoidon yhdistelmän turvallisuusprofiili ja siedettävyys.

Tutkimustavoitteet:

  • PD-1/PD-L1:n ja CD8:n ilmentymisen ennustavan roolin määrittäminen pCR:n, OS:n ja DFS:n kannalta virtsarakkosyöpäpotilailla, joita hoidetaan atetsolitsumabilla ja sädehoidolla.
  • IFN-y:n, interleukiini 6:n (IL-6), interleukiini 18:n (IL-18) tai ITAC:n (kutsutaan myös CXCL11:ksi tai IP-9:ksi) ja tehokkuusparametrien (pCR, OS ja DFS) välinen korrelaatio. hoito atetsolitsumabilla ja sädehoidolla.

OPINTOKÄYNNIT JA MENETTELYT:

Tutkimus sisältää seuraavat vierailut:

  • Seulonta: 28 päivän sisällä ennen tutkimushoidon aloittamista.
  • Peruskäynti: syklin ensimmäinen päivä 1
  • Käynnit hoitojakson aikana (16 viikkoa ± 7 päivää): tutkimushoidon ensimmäisen annoksen antamisesta viimeisen atetsolitsumabiannoksen antamiseen tai hoidon lopettamiseen. Hoito koostuu 1 200 mg:n atetsolitsumabin antamisesta laskimoon 3 viikon välein 6 syklin ajan
  • Hoidon jälkeinen seuranta: sisältää biopsian ja turvallisuuskäynnin 1–2 kuukautta viimeisen atetsolitsumabiannoksen jälkeen ja seuraavan 5 vuoden seurantajakson sen jälkeen.
  • Tutkimuskäynnin päättyminen / Varhainen lopettaminen: Potilailla, jotka lopettavat tutkimuksen seurannan tai keskeyttävät tutkimuksen ennenaikaisesti

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

39

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Granada, Espanja, 18016
        • Hospital Clinico Universitario San Cecilio
      • Lugo, Espanja, 27003
        • Hospital Universitario Lucus Augusti
      • Madrid, Espanja, 28006
        • Hospital Universitario La Princesa
      • Madrid, Espanja, 28050
        • Hospital HM Sanchinarro
      • Orense, Espanja, 32005
        • Complejo Hospitalario Universitario Ourense
      • Oviedo, Espanja, 33011
        • Hospital Universitario Central de Asturias
      • Valencia, Espanja, 6015
        • Hospital Arnau de Vilanova
    • Barcelona
      • Manresa, Barcelona, Espanja, 08243
        • Althaia Xarxa Assintencial
      • Sabadell, Barcelona, Espanja, 08208
        • Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí
    • Tarragona
      • Reus, Tarragona, Espanja, 43204
        • Hospital Universitario Sant Joan de Reus

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaiden tulee olla vähintään 18-vuotiaita.
  2. Potilailla on histologisesti vahvistettu diagnoosi virtsarakon lihas-invasiivinen uroteelisyövä kliinisissä vaiheissa T2-4a N0 M0, joille ei voida tehdä radikaalia kystectomiaa lääketieteellisistä syistä, kieltäytymisestä tai potilaan valinnasta.
  3. Potilaat, jotka kieltäytyvät hoidosta sisplatiinipohjaisella kemoterapialla tai joille hoito sisplatiinipohjaisella hoidolla ei ole tarkoituksenmukaista.
  4. Potilaiden ECOG-suorituskykytilan on oltava 0–2.
  5. Potilailla on oltava riittävä luuytimen toiminta, joka määritellään absoluuttisella neutrofiilien määrällä > 1 500/mm3; verihiutaleet > 100 000/mm3 ja HB ≥ 9 g/dl.
  6. Potilaiden munuaisten ja maksan toiminnan tulee olla riittävä laskennallisen kreatiniinipuhdistuman mukaan >15 ml/min.
  7. Kokonaisbilirubiini, SGOT (AST) ja/tai SGPT (ALT) < 2,5 kertaa normaalin yläraja.
  8. Kansainvälinen normalisoitu annos (INR) tai protrombiiniaika (PT): ≤1,5 ​​X ULN, ellei osallistuja saa antikoagulanttihoitoa (kunhan PT tai PTT on antikoagulanttien käyttötarkoituksen terapeuttisella alueella).
  9. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT): ≤1,5 ​​X ULN, ellei osallistuja saa antikoagulanttihoitoa (niin kauan kuin PT tai PTT on antikoagulanttien aiotun käytön terapeuttisella alueella).
  10. Hedelmällisessä iässä olevalla naisella tulee olla negatiivinen virtsa- tai seerumiraskaus 72 tunnin sisällä ennen potilaan rekisteröintiä. Jos virtsatesti on positiivinen tai sitä ei voida vahvistaa negatiiviseksi, vaaditaan seerumin raskaustesti.
  11. Hedelmällisessä iässä olevien naispuolisten osallistujien tulee olla valmiita käyttämään kahta ehkäisymenetelmää tai olemaan kirurgisesti steriilejä tai pidättymään heteroseksuaalisesta aktiivisuudesta tutkimuksen ajan 5 kuukauden ajan viimeisen tutkimuslääkeannoksen jälkeen. Hedelmällisessä iässä olevia ovat ne, joita ei ole steriloitu kirurgisesti tai joilla ei ole ollut kuukautisia yli vuoden.
  12. Miesosallistujien tulee suostua käyttämään riittävää ehkäisymenetelmää ensimmäisestä tutkimushoitoannoksesta alkaen 120 päivään viimeisen tutkimushoitoannoksen jälkeen (1).
  13. Parafiiniin upotetun kasvainnäytteen on oltava saatavilla liitännäismolekyylitutkimusta varten.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi hoito virtsarakon sädehoidolla, systeeminen kemoterapia tai immuunivasteen estäjät. Aiempi intravesikaalinen BCG-hoito ei-lihakseen invasiiviseen virtsarakon syöpää varten on sallittu.
  2. Alueellisten imusolmukkeiden esiintyminen tai taudin metastaattinen laajeneminen.
  3. Samanaikainen hoito muiden kokeellisten lääkkeiden kanssa (30 päivän sisällä ennen tutkimukseen osallistumista) tai muu syövän vastainen hoito.
  4. Aiemmat pahanlaatuiset kasvaimet edellisten 5 vuoden aikana, muut kuin aiemmin hoidettu ihon tyvisolusyöpä, ei-lihakseen invasiivinen virtsarakon syöpä, satunnainen eturauhassyöpä. Vaiheen T1a hyvin erilaistunut eturauhassyöpä miehillä (Gleason = 3+3, PSA <5) ja kohdunkaulan karsinooma in situ.
  5. Todisteet kasvaimeen liittyvästä kohtalaisesta/vaikeasta hydronefroosista, ellei sitä ole stentattu tai nefrostomia munuaisten toiminnan säilyttämiseksi.
  6. Laaja tai multifokaalinen virtsarakon karsinooma in situ (CIS), joka estää parantavan kemoterapiahoidon.
  7. Suuret T3/T4a-kasvaimet, jotka eivät sovellu parantavaan hoitoon (esim. > 5 cm missä tahansa mittasuhteessa). Kasvaimet on tehtävä TUR:n jälkeen CT-skannauksella.
  8. Potilaat, joilla on vakava hallitsematon infektio.
  9. Hänellä on tunnettu aktiivinen BT (Bacillus Tuberculosis) historia.
  10. Hänellä on tunnettu historia tai näyttöä aktiivisesta, ei-tarttuvasta keuhkotulehduksesta.
  11. Muut autoimmuunisairaudet kuin vitiligo, tyypin I diabetes, hormonikorvaushoitoa vaativa kilpirauhasen vajaatoiminta, psoriaasi, joka ei vaadi systeemistä hoitoa, tai sairaudet, joiden ei odoteta uusiutuvan ilman ulkoista laukaisinta.
  12. Positiivinen testi hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenille (HBVsAg) tai hepatiitti C -viruksen ribonukleiinihappovasta-aineelle (HCV-Ab), mikä viittaa akuuttiin tai krooniseen infektioon.
  13. Tunnettu positiivinen testi ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tai tunnetun hankitun immuunikato-oireyhtymän (AIDS) varalta.
  14. Potilaat, joilla on tila, joka vaatii systeemistä hoitoa joko kortikosteroideilla (vastaa > 10 mg/vrk prednisonia) tai muilla immuunivastetta heikentävillä lääkkeillä 14 päivän kuluessa tutkimuslääkkeen antamisesta.
  15. Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät halua olla raittiutta tai käyttää tehokkaita ehkäisymenetelmiä.
  16. Yleiset lääketieteelliset tai psykologiset tilat, jotka estävät asianmukaisen tietoisen suostumuksen tai protokollan noudattamisen.

(1) Hyväksytyt tehokkaan ehkäisyn menetelmät:

  • Täydellinen seksuaalinen pidättyvyys 14 vuorokautta ennen tutkimushoidon aloittamista 5 kuukauteen tutkimushoidon päättymisen jälkeen.
  • Naisten sterilointi (on ollut kirurginen molemminpuolinen munanpoisto, johon liittyy kohdunpoisto tai ilman) tai munanjohtimen ligaatio vähintään kuusi viikkoa ennen tutkimushoidon aloittamista.
  • Miesten sterilointi (vähintään 6 kuukautta ennen seulontaa). Naispuolisten koehenkilöiden osalta vasektomoidun mieskumppanin tulisi olla tämän kohteen ainoa kumppani.
  • Kohdunsisäinen laite tai järjestelmä, jonka dokumentoitu vika on alle 1 %.
  • Kaksoisestemenetelmä spermisidillä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kokeellinen käsivarsi
Atetsolitsumabi 1200 mg suonensisäinen infuusio joka 3. viikko yhteensä 6 annosta yhdistettynä ulkoisen säteen sädehoitoon (EBRT) (annostus: 60 Gy 30 jakeessa 6 viikon ajan 2Gy/vrk)
suonensisäinen infuusio 1 200 mg atetsolitsumabia laskimoon joka 3. viikko yhteensä 6 annosta
60 Gy sädehoitoa 30 fraktiossa 6 viikon aikana 2 Gy/päivä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Patologinen täydellinen vaste
Aikaikkuna: Hoidon päätyttyä (16 viikkoa)
Arvosana 5 Millerin ja Paynen kriteerien mukaan
Hoidon päätyttyä (16 viikkoa)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Aika protokollahoidon alkamispäivästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan
opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Tautikohtainen selviytyminen
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Aika hoidon aloittamisesta siihen päivään, jolloin on saatu näyttöä kaukaisista etäpesäkkeistä, solmukkeiden uusiutumisesta tai uusiutumisesta sädehoitoalueella, joka voitaisiin pelastaa parantavalla tavalla, mitä tapahtuu ensin
opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Taudista selviytymistä
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Aika protokollahoidon aloituspäivästä lihasinvasiivisen tai ei-invasiivisen virtsarakon karsinooman tai etäpesäkkeiden uusiutumispäivään, mitä tapahtuu ensin
opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Virtsarakon ehjä sairausvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Aika protokollahoidon aloittamisesta MIBC:n uusiutumisen, alueellisen lantion uusiutumisen, kaukaisten etäpesäkkeiden, virtsarakon syöpään liittyvän kuoleman tai kystektomian kehittymiseen, mitä tapahtuu ensin
opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Lihasinvasiivinen ja ei-lihasinvasiivinen paikallinen vajaatoiminta
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
määritellään potilaiksi, jotka eivät saavuta pCR:tä, joka on määritelty luokan 5 vasteeksi Millerin ja Paynen kriteerien mukaan ja dokumentoiduksi kasvaimen uusiutumiseksi pCR:n jälkeen
opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Etäisten etäpesäkkeiden määrä
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Prosenttiosuus potilaista, joille kehittyy etäpesäkkeitä. Määritelty imusolmukkeiden osallistumiseksi suoliluun verisuonten haarautumien yläpuolelle tai inkinaalisille alueille ja hematogeenisen leviämisen seurauksena
opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Niiden potilaiden määrä, joiden virtsarakko on säilynyt
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Niiden potilaiden määrä, joiden virtsarakko oli säilynyt kasvaimen biopsian aikana, joka tehtiin yhden ja kahden kuukauden välillä viimeisen atetsolitsumabiannoksen jälkeen
opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Välittömän tai myöhäisen pelastuskystectomian määrä
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Välitön arvioidaan kasvaimen biopsian yhteydessä, joka tehdään 1-2 kuukautta viimeisen atetsolitsumabiannoksen jälkeen, ja myöhäinen arvioidaan seurannan aikana.
opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Atetsolitsumabin ja samanaikaisen sädehoidon yhdistelmän turvallisuusprofiili ja siedettävyys
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta
Kaikkien haittatapahtumien ja vakavien haittatapahtumien kerääminen
opintojen päätyttyä, enintään 5 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 18. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. helmikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 1. toukokuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 26. marraskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 2. joulukuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 4. joulukuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 26. lokakuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 25. lokakuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. lokakuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa