床旁超声评估蛇咬伤

亚利桑那州的人均响尾蛇中毒率（有毒动物咬伤后注入毒液的过程）在美国最高，导致数百万美元的医疗保健费用。 局部组织破坏通常出现在蛇咬伤后的最初几个小时内，并可能持续数天或数周，导致肌肉、神经和循环系统损伤等长期并发症。 治疗响尾蛇毒液的基石是准确估计局部组织损伤的进展并及时给予抗蛇毒血清以阻止毒液作用的进展。 给予抗蛇毒血清的最初决定是基于临床参数，如水肿、硬结、大疱和水疱。 是否需要重复服用抗蛇毒血清取决于系列临床评估和实验室参数。 然而，目前尚无明确的临床或实验室参数。 目前的做法受到临床评估中观察者间差异和无法准确评估组织损伤程度的限制。 在很多情况下，很难准确跟踪毒液效应的进展，直到它们变得更加明显和严重。 由于临床评估的局限性，抗蛇毒血清的给药被延迟，可能导致患者预后不佳。 一个更复杂的因素是并非所有的响尾蛇咬伤都会导致毒液中毒。 大量的响尾蛇咬伤会导致“干咬”，即蛇毒不会从蛇身上转移到人身上，因此不会造成组织破坏。 4 由于临床评估的局限性，即使没有必要，这些患者也会接受抗蛇毒血清。 这种随意和不恰当地使用抗蛇毒血清不符合成本效益，而且还会影响患者的安全。

及早发现响尾蛇咬伤造成的组织损伤对于预防并发症和降低医疗保健成本至关重要。 鉴于临床评估的局限性，需要开发一种更客观、可重复、解剖学详细的诊断工具，以准确评估组织损伤，并在需要时协助及时给予抗蛇毒血清。 急诊医师进行的床旁超声检查已被证明有利于皮肤和软组织感染的诊断和管理。 床边超声技术的创新使用可以提供新的信息来个性化抗蛇毒血清治疗并改善患者的预后。 床旁超声检查的快速、无创性和可重复性使其成为评估急诊科 (ED) 响尾蛇咬伤患者的理想客观工具。 超声技术可以揭示响尾蛇咬伤导致的皮下水肿、局部积液、组织坏死和肌肉收缩。6 急诊医师进行的床旁超声检查可以检测出临床评估中不明显的组织损伤，并准确追踪损伤部位。外在表现之前的伤害模式。 这种创新方法可以加快对响尾蛇毒液中毒患者的治疗，从而预防凝血障碍（血液凝结能力受损的情况）和隔室综合征（体内封闭空间内压力过大）等并发症。 此外，超声波可以消除干咬患者抗蛇毒血清的不当使用，从而可能降低医疗保健成本并提高患者安全性。

我们的初步经验和之前的文献表明，床旁超声可以检测皮下水肿，帮助临床医生准确评估蛇咬伤导致的局部发现的近端进展，并可以加快蛇咬伤患者的会诊和适当治疗.本研究的目的是比较临床评估和床边超声检查发现急诊响尾蛇咬伤患者组织损伤的结果，并确定床旁超声是否可以改变急诊响尾蛇咬伤患者的治疗（抗蛇毒血清剂量）。