团队诊所:针对 1 型糖尿病青少年和年轻人的创新多学科护理模式的虚拟扩展
团队诊所:针对患有 1 型糖尿病的初中和高中青少年和年轻人的创新多学科护理模式的虚拟扩展
Team Clinic 是一种针对患有 T1D 的初中和高中年龄患者及其家人的新护理方法。 这项研究是一项为期 15 个月的随机对照试验 (RCT),包括虚拟团队诊所护理预约(主要是远程医疗,必要时亲自进行)和虚拟团队诊所小组与多学科糖尿病护理团队的预约。 分配到 4 个干预组中的 1 个干预组 由虚拟团队诊所组或无组组成的标准护理。
团体:
- 标准护理 - 无团体
- 标准护理 - 虚拟团队诊所组
- 团队诊所护理 - 无团体
团队诊所护理 - 虚拟团队诊所小组虚拟团队诊所小组会议将由临床护理团队(例如,注册营养师、社会工作者、注册护士等)提供便利
- 患者和家长将参加他们自己的在线会议
研究概览
详细说明
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
Los Angeles、California、美国、90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
包容
- 1 型糖尿病的诊断持续时间 > 6 个月
- 干预时 6、7、8、9、10、11、12 年级
- 目前没有参与其他团体干预
- 英语会话
排除
- 父母或孩子有严重的行为或发育障碍
- 父母或孩子的严重心理诊断会使团体参与变得困难
- 使患者不符合团体参与资格的重大合并症(例如 囊性纤维化、不受控制的甲状腺疾病)
- 不会说英语
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:阶乘赋值
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:团队诊所护理:无 VTC 小组
参与者参加季度访问(每 3 个月访问 1 次)。 由提供者/患者决定的远程医疗 (TH) 预约(1 次面对面访问)以及根据需要进行的年度团队访问 • 提供者将采用以患者为中心的护理方法进行预约 |
参与者参加季度访问(每 3 个月访问 1 次)。 由提供者/患者决定的远程医疗 (TH) 预约(1 次面对面访问)。 选定的提供者将接受 Team Clinic Care 协议的培训,以完成医疗预约。 团队诊所护理关键组成部分: (1) 共同决策:提供者、AYA、父母/看护者将使用共享决策工具就每次就诊的优先顺序达成一致 (2) 自主支持性护理:提供者将接受技能培养、以患者为中心的关键要素、干预等方面的培训叮咬、审查计划,旨在支持 AYA 的自主性和内在动力。 AYA 还将指导符合条件的家庭参与的程度。 (3) 目标设定和行动计划:提供者将接受培训,以指导 AYA 设定 SMART 目标、制定行动计划,并酌情制定访问之间的跟进计划。 (4) 保真度审查和自我评估过程 |
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其他:团队诊所:虚拟团队诊所组
参与者将被邀请参加由 Team Clinic 小组协调员(例如,RD、SW、RN)领导的在线/虚拟主题小组会议,旨在改善血糖控制和治疗依从性,增加社会支持和糖尿病护理满意度,并帮助过渡从照顾者主导的治疗到自我护理。 o 患者和家庭成员参加他们自己的在线课程:能量训练、能力训练、弹性训练、平衡训练、其他课程——根据需要安排 |
参与者参加季度访问(每 3 个月访问 1 次)。 由提供者/患者决定的远程医疗 (TH) 预约(1 次面对面访问)。 选定的提供者将接受 Team Clinic Care 协议的培训,以完成医疗预约。 团队诊所护理关键组成部分: (1) 共同决策:提供者、AYA、父母/看护者将使用共享决策工具就每次就诊的优先顺序达成一致 (2) 自主支持性护理:提供者将接受技能培养、以患者为中心的关键要素、干预等方面的培训叮咬、审查计划,旨在支持 AYA 的自主性和内在动力。 AYA 还将指导符合条件的家庭参与的程度。 (3) 目标设定和行动计划:提供者将接受培训,以指导 AYA 设定 SMART 目标、制定行动计划,并酌情制定访问之间的跟进计划。 (4) 保真度审查和自我评估过程 |
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其他:标准护理:无 VTC 团体
与提供者的预约将像往常一样继续(每季度访问一次;每 3 个月访问一次),但将按照通常的方法(例如,糖尿病教育或支持服务)转诊以获得必要的护理。
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参与者参加季度访视(每 3 个月 1 次访视)并会见他们的糖尿病护理提供者。
他们不参加 Team Clinic 小组访问,但如果他们需要糖尿病教育或支持服务,他们将按照常规方法转介接受必要的护理。
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其他:标准护理:虚拟团队诊所
与提供者的预约将像往常一样继续(每季度访问一次;每 3 个月访问一次),但将按照通常的方法(例如,糖尿病教育或支持服务)转诊以获得必要的护理。 o 患者和家庭成员参加他们自己的在线课程:能量训练、能力训练、弹性训练、平衡训练、其他课程——根据需要安排 |
参与者参加季度访视(每 3 个月 1 次访视)并会见他们的糖尿病护理提供者。
他们不参加 Team Clinic 小组访问,但如果他们需要糖尿病教育或支持服务,他们将按照常规方法转介接受必要的护理。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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基线时的血红蛋白 A1C
大体时间:基线至 12 个月
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化验结果:电子病历血红蛋白 A1c (HbA1c) %
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基线至 12 个月
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血红蛋白 A1C 进展
大体时间:在基线 (0)、3 个月、6 个月、9 个月、12 个月
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HbA1c % 家用套件
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在基线 (0)、3 个月、6 个月、9 个月、12 个月
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参加预约的团队诊所护理队列参与者人数
大体时间:12个月
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将记录每次团队诊所访问的出勤率
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12个月
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完成预约的虚拟团队诊所护理队列参与者的数量
大体时间:12个月
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将记录每次虚拟团队诊所访问的出勤率
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12个月
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完成预约的团队诊所护理队列参与者人数
大体时间:12个月
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电子病历 (EMR) 抽象
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12个月
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使用医疗环境调查问卷评估的患者和提供者/诊所工作人员满意度
大体时间:12个月
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李克特量表“非常不满意”为 1,“不满意”为 2,“一般”为 3,“满意”为 4,“非常满意”为 5。分数越高表示越满意,分数越低表示越不满意
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12个月
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患者和提供者/员工满意度
大体时间:12个月
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医疗保健提供者和系统的文化能力消费者评估 (CAHPS) - 李克特量表;范围 0-10,低范围表示低信任度,高值表示信任度。
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12个月
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患者体验
大体时间:12个月
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医疗保健提供者和系统的患者体验措施消费者评估 (CAHPS) - 李克特量表;范围 0-10;较低的范围表示低评级,较高的范围表示较高的评级
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12个月
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健康工具的社会决定因素
大体时间:在 0(基线)
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使用社会和环境因素问卷评估的健康的社会决定因素。
极性;是或否关于食品不安全和交通的问题,“你是否担心你的食物会在你有钱购买更多之前用完?” “您或您的家人是否曾经因为距离或交通而无法去看医生?”
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在 0(基线)
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完成预约的标准诊所队列参与者人数
大体时间:12个月
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将记录每次标准护理访问的出勤率
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12个月
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完成预约的标准护理队列参与者人数
大体时间:12个月
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电子病历 (EMR) 抽象
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12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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患有糖尿病酮症酸中毒的团队诊所护理队列参与者人数
大体时间:12个月
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通过自我报告(即您在过去 3 个月内是否有任何糖尿病酮症酸中毒发作)和 EMR 的糖尿病酮症酸中毒事件
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12个月
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患有糖尿病酮症酸中毒的标准护理队列参与者人数
大体时间:12个月
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通过自我报告(即您在过去 3 个月内是否有任何糖尿病酮症酸中毒发作)和 EMR 的糖尿病酮症酸中毒事件
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12个月
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患有严重低血糖症的团队诊所队列参与者人数
大体时间:12个月
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通过自我报告(即您在过去 3 个月内是否有任何严重低血糖发作)和 EMR 的严重低血糖事件
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12个月
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患有严重低血糖症的标准护理队列参与者人数
大体时间:12个月
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通过自我报告(即您在过去 3 个月内是否有任何严重低血糖发作)和 EMR 的严重低血糖事件
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12个月
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糖尿病家庭冲突量表
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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糖尿病家庭冲突使用父母的糖尿病家庭冲突量表 (DFCS) 和儿童的 DFCS 进行评估。
每个量表都是使用李克特量表的 20 项问卷(1 = 几乎从不,2 = 有时,3 = 几乎总是)。
父母和孩子问卷结合了可能的分数范围从 40 到 120,分数越高表示冲突越多。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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看护者的糖尿病问题领域
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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使用糖尿病问题领域 - 护理人员 (PAID-T) 评估的糖尿病问题领域。
该仪器旨在评估与照顾患有糖尿病的青少年相关的情绪困扰。
这是一份 26 项问卷,使用 6 点李克特量表格式(1-2 = 没有问题,3-4 = 中等问题,5-6 = 严重问题)。
可能的分数范围是从 26 到 156,分数越高表明痛苦程度越高。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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青少年糖尿病的问题领域
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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使用糖尿病问题区域 - 青少年 (PAID-T) 评估的糖尿病问题区域。
该仪器旨在评估患有糖尿病的青少年的情绪困扰。
这是一份 26 项问卷,使用 6 点李克特量表格式(1-2 = 没有问题,3-4 = 中等问题,5-6 = 严重问题)。
可能的分数范围是从 26 到 156,分数越高表明痛苦程度越高。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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患者 - 从业者定向量表
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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患者 - 从业者定向量表由 18 个项目和 2 个子量表组成。
它评估提供者对以患者为中心的信念。
6 点李克特量表:“强烈不同意”、“中度不同意”、“有点不同意”、“有点同意”、“中等程度同意”和“强烈同意”。
PPO 分数是通过取 18 个项目的平均值计算的,最小分数为“1”,最大分数为“6”。
较高的分数表示更多以患者为中心的态度。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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机构成本
大体时间:12个月
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通过患者健康利用调查问卷评估的机构成本。
极性;是或否 关于最近三个月医疗服务使用情况的问题,“您是否必须住院?”
关于使用医疗服务次数的开放式问题,“您因糖尿病相关原因住院了多少次?”
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12个月
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机构成本 - 标准护理
大体时间:12个月
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使用亲自调查问卷评估的机构成本。
极性;是或否关于预约出席的问卷; “您是否参加了面对面的标准护理预约?”
“你的亲自预约多长时间了?”
关于时间的开放式问题,“花了多长时间?”
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12个月
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机构成本 - 团队诊所
大体时间:12个月
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使用在线预约问卷评估的机构成本。
极性;是或否关于亲自出席、Team Clinic 护理预约的问题。
“你亲自去赴约了吗?”
“你看到了什么类型的供应商?”开放式问题询问时间,“花了多长时间?”
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12个月
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机构成本 - 诊所成本
大体时间:12个月
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使用提供者和员工调查问卷的诊所成本、准备和交付评估的机构成本。
有关人员(医生、护士和社会工作者)和提供给患者的预约类型的多项选择题。
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12个月
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机构成本 - 团队成本
大体时间:12个月
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使用供应商团队成本和员工培训问卷评估的机构成本。
用于识别受训人员的多项选择题(例如
角色)、“医生”、“执业护士”、“社会工作者”。
极性;是或否关于团队诊所任命的提供者和员工培训的问题;在 Team Clinic 中接受关于“参与者的角色”的培训。
关于研究和研究工具包的问题。
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12个月
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机构成本
大体时间:12个月
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使用工具包可行性和可用性问卷评估的机构成本。
用于确定培训课程、角色、提供者、工具包的可用性和培训时间的多项选择题。
问卷还包括 6 点李克特量表:“强烈反对”、“有点反对”、“中立”、“有点同意”、“有点同意”和“强烈同意”。
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12个月
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临床效率
大体时间:12个月
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使用临床效率问卷进行评估,该问卷记录了在给定时间段内就诊的患者数量)、就诊的团队成员以及患者与团队成员共度的时间。
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12个月
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儿童的糖尿病强度和恢复力测量
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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DSTAR-Child 评估青少年糖尿病管理的适应性方面(即“优势”),并与临床结果相关。
这是一份 12 项问卷,使用 5 点李克特量表格式(1= 从不,2= 很少,3= 有时,4= 经常,5= 几乎总是)。
项目的评分范围为 12-60。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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青少年的糖尿病强度和恢复力测量
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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DSTAR-Teen 评估青少年糖尿病管理的适应性方面(即“优势”),并与临床结果相关。
这是一份 12 项问卷,使用 5 点李克特量表格式(1= 从不,2= 很少,3= 有时,4= 经常,5= 几乎总是)。
项目的评分范围为 12-60。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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PROMIS - Peds 同伴关系
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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患者报告的结果测量信息系统 (PROMIS)- Peds 同伴关系。
评估和监测社会健康。
李克特量表用于评估与朋友和熟人的关系质量。
(1=从不,2=几乎从不,3=有时,4=经常,5=几乎总是)
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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PROMIS - Peds 家庭关系
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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患者报告的结果测量信息系统 (PROMIS)- Peds 家庭关系。
评估和监测社会健康。
Likert 量表用于评估与家庭有关的主观(情感、情感、认知)体验,感觉自己是家庭中的重要人物,感觉被接受和关心,感觉家庭成员,尤其是父母可以信任并依赖于帮助和理解。
(1=从不,2=几乎从不,3=有时,4=经常,5=几乎总是)
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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PROMIS - 情感支持
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) - 情感支持(父母/看护者)。评估和监测社会健康。
李克特量表评估作为一个人被照顾和重视的感知感受;有知己关系。
(1=从不,2=几乎从不,3=有时,4=经常,5=几乎总是)
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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PROMIS - 乐器支持
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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患者报告的结果测量信息系统 (PROMIS) - 仪器支持(父母/看护者)。评估和监测社会健康。
李克特量表评估物质、认知或任务表现方面的感知可用性。
(1=从不,2=几乎从不,3=有时,4=经常,5=几乎总是)
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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PROMIS - 信息支持
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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患者报告的结果测量信息系统 (PROMIS)- 信息支持(父母/看护人)。评估和监测社会健康。
李克特量表评估有用信息或建议的感知可用性。(1=从不,2=几乎从不,3=有时,4=经常,5=几乎总是)
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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社会人口史
大体时间:在 0(基线)
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将收集自我报告的人口统计历史(性别、年龄、种族、家庭收入等)。
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在 0(基线)
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病史
大体时间:12个月
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通过自我报告和 EMR 获得的一般健康史
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12个月
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糖尿病治疗方案 - 血糖仪
大体时间:12个月
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将从设备和 EMR 收集通过每天从血糖仪下载的血糖检查评估的糖尿病治疗方案。
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12个月
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糖尿病治疗方案 - 胰岛素泵
大体时间:12个月
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将从设备和 EMR 收集通过每天从胰岛素泵下载中推注胰岛素评估的糖尿病治疗方案。
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12个月
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糖尿病治疗方案 - 连续血糖监测仪
大体时间:12个月
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将从设备和 EMR 收集通过持续血糖监测仪患者的低血糖值、目标值或高血糖值百分比评估的糖尿病治疗方案。
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12个月
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使用 EuroQOL 五维五级青年 (EQ-5D-Y) 问卷评估的自我保健和流动性
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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利开特式量表;用于衡量受访者对特定陈述的认可程度。
描述性系统最高答案为 1,最后答案为 5。缺少的项目将被编码为 9。使用在线软件评分。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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儿童健康事业
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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Child Health Utility 9 维度评估与健康相关的生活质量 (HRQoL)。
多项选择用于获取受访者对有关经验的特定陈述的认可。
“我今天不觉得[难过]”,“我今天有点[难过]”,“我今天有点[难过]”,“我今天很[难过]”,“我觉得很[不高兴]今天”
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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患者健康问卷 8 (PHQ-8)
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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由 8 个项目组成,用于筛查、诊断和测量抑郁症的严重程度。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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共享医疗预约 - 患者/AYA
大体时间:基线至 12 个月
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利开特式量表; “强烈不同意”为 1,“不同意”为 2,“中立”为 3,“同意”为 4,“强烈同意”为 5。此外,还包括 3 个开放式问题,用于衡量共享医疗预约的满意度。
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基线至 12 个月
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共享医疗预约 - 父母/看护人
大体时间:基线至 12 个月
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李克特量表;“非常不同意”为 1,“不同意”为 2,“中立”为 3,“同意”为 4,“强烈同意”为 5。此外,还包括 3 个开放式问题,用于衡量共享医疗预约的满意度.
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基线至 12 个月
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自我护理 - 通过自我护理问卷评估的与糖尿病相关
大体时间:基线至 12 个月
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多项选择。
关于糖尿病相关自我保健的问题,“您目前每天花多少小时来管理您的血糖水平?”
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基线至 12 个月
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糖尿病家庭责任问卷——家长
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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评估患有 T1D 的青少年及其家人/照顾者如何分担糖尿病管理和责任。
包含 3 个因素的 17 项问卷。
“子”为1,“等”为2,“父”为3。
分数越高表明照顾者/父母/家庭对糖尿病管理的责任水平越高。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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糖尿病家庭责任问卷 - 青少年
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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评估患有 T1D 的儿童/青少年的父母/照顾者如何分担糖尿病管理和责任。
包含 3 个因素的 17 项问卷。
“子”为1,“等”为2,“父”为3。
分数越高表明照顾者/父母/家庭对糖尿病管理的责任水平越高。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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临床变量
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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极性;是或否问卷。
从 EMR 中提取的数据:胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、吸烟状况、肾病、微量白蛋白、大量白蛋白、终末期肾病(终末期肾病死亡)、神经病变、外周动脉疾病(下肢截肢)、视网膜病变(增生性视网膜病变)、黄斑水肿、失明、心绞痛、心肌梗死、中风、心力衰竭、血运重建(冠状动脉旁路移植术、PCA 和支架置入术)。
如果对以下各项回答“是”:麦角固醇、HDL、微量白蛋白和大量白蛋白,将记录值。
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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ADA 和 CCS 标准
大体时间:12个月
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EMR 抽象:当患者每年与所有团队成员接触时,问题评估是否符合 ADA 和 CCS 标准。
这将通过极端问题“是”或“否”来注明。”
这将跟踪研究中的所有患者(例如,团队诊所和标准诊所)。
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12个月
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单项识字量表
大体时间:在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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使用单项识字量表评估识字能力。
多项选择题询问阅读材料所需的支持。
选项,“从不”,“很少”,“有时”,“经常”,“总是”
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在 0(基线)和 12 个月(访问 4 后)
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提供者为中心的护理观察表 (PCOF)
大体时间:12个月
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评估护理服务的准确性,以确保患者从团队诊所干预中获得全部好处。
领域清单,“建立融洽的关系”,“在整个访问过程中保持关系”,“协作的前期议程设置”,“使用透明的思维和尊重的中断保持效率”,“收集信息”,“评估患者或家庭对健康的看法”,“ 《电子病历使用》、《体检》
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12个月
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以促进者为中心的护理观察表 (PCOF)
大体时间:12个月
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评估护理服务的准确性,以确保患者从团队诊所干预中获得全部好处。
领域清单,“建立融洽关系”,“在整个访问过程中保持关系”,“会议介绍和破冰船”,“会议准备”,“收集信息”,“评估患者或家庭对健康/理解背景的看法”,“血糖图表” ”、“血糖讨论”、“活动套件回顾”
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12个月
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提供者/促进者会话反馈表:
大体时间:12个月
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评估提供者在门诊就诊和患者中心交付期间的经验。
多项选择,“建立融洽关系和维持关系”、“议程设置、大声思考和协作”、“收集信息和理解背景”、“EMR 审查和体检”、“促进行为改变或自我管理”, ““协作计划和关闭”,“这些都不是”
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12个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jennifer K Raymond, MD, MCR、Children's Hospital Los Angeles
出版物和有用的链接
一般刊物
- Rising SS. Centering pregnancy. An interdisciplinary model of empowerment. J Nurse Midwifery. 1998 Jan-Feb;43(1):46-54. doi: 10.1016/s0091-2182(97)00117-1.
- Miller KM, Foster NC, Beck RW, Bergenstal RM, DuBose SN, DiMeglio LA, Maahs DM, Tamborlane WV; T1D Exchange Clinic Network. Current state of type 1 diabetes treatment in the U.S.: updated data from the T1D Exchange clinic registry. Diabetes Care. 2015 Jun;38(6):971-8. doi: 10.2337/dc15-0078.
- Winkley K, Ismail K, Landau S, Eisler I. Psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 1 diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2006 Jul 8;333(7558):65. doi: 10.1136/bmj.38874.652569.55. Epub 2006 Jun 27.
- Willi SM, Miller KM, DiMeglio LA, Klingensmith GJ, Simmons JH, Tamborlane WV, Nadeau KJ, Kittelsrud JM, Huckfeldt P, Beck RW, Lipman TH; T1D Exchange Clinic Network. Racial-ethnic disparities in management and outcomes among children with type 1 diabetes. Pediatrics. 2015 Mar;135(3):424-34. doi: 10.1542/peds.2014-1774.
- Peters A, Laffel L; American Diabetes Association Transitions Working Group. Diabetes care for emerging adults: recommendations for transition from pediatric to adult diabetes care systems: a position statement of the American Diabetes Association, with representation by the American College of Osteopathic Family Physicians, the American Academy of Pediatrics, the American Association of Clinical Endocrinologists, the American Osteopathic Association, the Centers for Disease Control and Prevention, Children with Diabetes, The Endocrine Society, the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, Juvenile Diabetes Research Foundation International, the National Diabetes Education Program, and the Pediatric Endocrine Society (formerly Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society). Diabetes Care. 2011 Nov;34(11):2477-85. doi: 10.2337/dc11-1723. No abstract available. Erratum In: Diabetes Care. 2012 Jan;35(1):191.
- Reiss J, Gibson R. Health care transition: destinations unknown. Pediatrics. 2002 Dec;110(6 Pt 2):1307-14.
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与本研究相关的术语
其他研究编号
- CHLA-19-00062
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IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 国际碳纤维联合会
- 分析代码
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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