ARNI 与替代口服血管扩张剂治疗低心输出量患者的比较 (PARAVLO-HF)

纳入标准：

1. 过去 1 年记录的射血分数降低 (EF <40%) 的心力衰竭
2. 存在低心脏指数≤2.2 基于 PA 导管测量，然后稳定并准备好过渡到口服血管扩张剂治疗
3. 随机分组时 SBP > 90 且 SVR >950 或耐受足量的静脉内血管扩张剂治疗，即硝普钠（临床医生判断），无症状或持续性低血压（>30 分钟）
4. 意向性维持肺动脉导管用于血流动力学定向优化治疗

排除标准：

1. 急性肾损伤（血清肌酐浓度升高 > 0.5 mg/dL）和前 24 小时内估计 GFR 降低 > 25%
2. 对 sacubitril、缬沙坦或任何 ARB、脑啡肽酶抑制剂或任何 sacubitril/缬沙坦赋形剂有记录的不耐受，任何血管性水肿病史
3. 筛查时终末期肾病，或估计 GFR <30mL/min/1.73m² 通过 MDRD
4. 开始使用硝普钠后出现持续的症状性低血压（临床医生判断或 >30 分钟）
5. 筛选后 3 个月内进行过急性冠状动脉综合征、中风、TIA、心脏、颈动脉或其他主要心血管手术、PCI 或颈动脉血管成形术
6. 高钾血症 - 随机分组时血清钾 >5.5 mmol/L
7. 使用研究药物参加同时进行的临床试验
8. 筛选后 3 个月内可能需要手术或经皮介入治疗的 CAD
9. 在筛选后 1 个月内植入 CRT，或升级现有设备或修改设备导联
10. 心脏移植或 VAD 或打算在未来 6 个月内移植（在移植名单上）或植入 VAD。
11. PI 关于资格的自由裁量权
12. 活动性感染/败血症
13. 积极使用临时机械支撑