CAPO：A2 妊娠糖尿病和妊娠结局的连续血糖监测 (CAPO)

糖尿病每年使 6-7% 的妊娠复杂化，其中约 85% 是被诊断患有妊娠糖尿病 (GDM) 的女性。1,2 GDM 的患病率因肥胖率、孕产妇年龄和种族而异。 GDM 在妊娠晚期通过两步过程诊断，即 50 克口服葡萄糖激发试验和随后的 100 克口服葡萄糖激发试验（如果筛查结果呈阳性）。 一旦确诊，要求女性每天至少四次（禁食和餐后）用指尖监测她们的血糖水平，当仅靠饮食和运动无法达到血糖目标时，就会增加药物治疗。 大约 15% 的女性仅靠饮食和运动无法达到血糖目标，需要药物治疗。 这些女性随后被怀特糖尿病分类诊断为 A2 级 GDM。

识别需要治疗的 GDM 女性对于优化这些女性的妊娠结局至关重要。 GDM 的治疗可降低新生儿发病率、大于胎龄儿 (LGA) 的发生率、先兆子痫和肩难产的发生率以及剖宫产需求的减少。 3-5 由于 LGA 婴儿发生低血糖的风险较高，这可能需要入住新生儿重症监护病房 (NICU)，因此 GDM 治疗可降低 LGA 婴儿的发生率，从而减少低血糖和 NICU 入院。

鉴于妊娠结局与血糖控制直接相关，因此 GDM 女性在监测其疾病方面发挥积极作用至关重要。 监测的频率和对饮食的失望会导致患者依从性问题，并最终影响他们的妊娠结果。 一项研究发现，略多于一半的女性在 ≥ 80% 的时间内通过指尖棒成功测试了她们的血糖。 在同一研究中，约 25% 的女性血糖仪和血糖日志的匹配值小于 90%。 6 鉴于这些合规性问题，显然需要更好、更方便的监控系统。 连续血糖监测仪 (CGM) 是一种相对较新的设备，其在怀孕期间的实用性尚未得到充分探索。 当前一代的 CGM 在糖尿病的临床护理方面呈指数级增长，这主要是由于这些设备的准确性提高、传感器寿命更长（当前可用型号为 7-14 天）以及收集这些数据的能力无需使用指尖葡萄糖读数对传感器进行校准。 妊娠期 1 型糖尿病妇女的连续血糖监测试验 (CONCEPTT)，证明了 CGM 数据在降低孕前糖尿病人群不良新生儿结局发生频率方面的效用。 7 最近一项针对 GDM 女性盲法 CGM 数据的试验表明，在分娩 LGA 婴儿的女性中，平均传感器葡萄糖显着更高。 在这项研究中，24 小时平均血糖在各组之间存在差异（112 mg/dL 与 104 mg/dL，p=0.025），这是由较高的夜间平均血糖水平（108 mg/dL 与 99 mg/dL，p =0.005).8 鉴于这不是 GDM 女性通常监测血糖的时间，很明显 CGM 可能是有用的，不仅通过消除通过指尖和血糖仪测量血糖的需要来提高患者的依从性四次一天，但允许在通常不方便测试的时间监测血糖水平。