CAPO: A2 임신성 당뇨병 및 임신 결과에서 지속적인 포도당 모니터링 (CAPO)

당뇨병은 매년 임신의 6-7%를 복잡하게 만들고 이러한 사례의 약 85%는 임신성 당뇨병(GDM) 진단을 받은 여성입니다.1,2 GDM의 유병률은 비만율, 산모의 연령 및 인종에 따라 인구 내에서 다양합니다. GDM은 임신 3기 동안 50g 경구 포도당 도전 선별 검사와 여성 선별 검사가 양성인 경우 후속 100g 경구 포도당 도전 검사의 2단계 과정을 통해 진단됩니다. 진단이 확인되면 여성은 하루에 최소 4회(공복 및 식후) 핑거 스틱으로 혈당 수치를 모니터링하도록 요청받으며 식이 요법과 운동만으로 포도당 목표 목표에 도달할 수 없는 경우 약물을 추가합니다. 약 15%의 여성이 식이요법과 운동만으로 목표 혈당 목표에 도달하지 못하고 약물 치료가 필요합니다. 그런 다음 이 여성들은 당뇨병의 백색 분류에 따라 클래스 A2 GDM으로 진단됩니다.

치료가 필요한 GDM이 있는 여성을 식별하는 것은 이러한 여성의 임신 결과를 최적화하는 데 필수적입니다. GDM을 치료하면 신생아 이환율이 낮아지고, 재태 연령 영아(LGA) 발생률이 감소하고, 자간전증 및 어깨 난산 발생률이 감소하고, 제왕절개의 필요성이 감소합니다.3-5 LGA 유아는 신생아 집중 치료실(NICU)에 입원해야 할 수 있는 저혈당증의 위험이 높기 때문에 GDM 치료는 LGA 유아의 발생률을 줄여 저혈당증 및 NICU 입원을 줄입니다.

임신 결과가 혈당 조절과 직접적으로 연관되어 있다는 점을 감안할 때 GDM이 있는 여성이 질병 모니터링에 적극적인 역할을 하는 것이 필수적입니다. 다이어트에 대한 모니터링 및 좌절의 빈도는 환자 순응 문제로 이어질 수 있으며 궁극적으로 임신 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 한 연구에 따르면 여성의 절반 이상이 핑거 스틱을 통해 혈당을 80% 이상 성공적으로 테스트했습니다. 같은 연구에 참여한 여성의 약 25%는 혈당계와 혈당 로그의 값이 90% 미만으로 일치했습니다.6 규정 준수와 관련된 이러한 문제를 감안할 때 보다 우수하고 편리한 모니터링 시스템에 대한 필요성이 분명해졌습니다. 지속적인 포도당 모니터(CGM)는 임신 중 유용성에 대해 아직 완전히 탐색되지 않은 비교적 새로운 장치입니다. CGM의 현재 세대는 주로 이러한 장치의 향상된 정확도, 더 길어진 센서 수명(현재 사용 가능한 모델에서 7-14일 범위) 및 이러한 데이터를 수집하는 기능에 힘입어 당뇨병 임상 치료에서 기하급수적인 성장을 이루었습니다. 손가락 채혈 포도당 수치로 센서를 보정하지 않고 CONCEPTT(임신 중 제1형 당뇨병이 있는 여성의 지속적인 포도당 모니터링)는 CGM 데이터가 임신 전 당뇨병 인구에서 불리한 신생아 결과의 빈도를 줄이는 데 유용함을 입증했습니다.7 GDM이 있는 여성의 맹검 CGM 데이터에 대한 보다 최근의 시험에서는 평균 센서 포도당이 LGA 영아를 분만한 여성에서 유의하게 더 높은 것으로 나타났습니다. 24시간 평균 포도당은 이 연구에서 그룹 간에 차이가 있었고(112mg/dL 대 104mg/dL, p=0.025), 하룻밤 평균 포도당 수치가 높았기 때문에(108mg/dL 대 99mg/dL, p=0.025) =0.005).8 지금은 GDM이 있는 여성이 일반적으로 혈당을 모니터링할 때가 아니라는 점을 감안할 때 CGM이 손가락 스틱과 혈당계를 통해 1년에 4번 혈청 포도당을 측정할 필요를 없애 환자 순응도를 높이는 데 유용할 수 있음이 분명합니다. 그러나 일반적으로 테스트하기에 편리하지 않은 시간에 혈당 수치를 모니터링할 수 있습니다.