腹部 CT 中的造影剂温度和患者舒适度 (CATCHY)

腹部计算机断层扫描 (CT) 扫描每天定期进行。 自问世以来，CT 的快速技术进步不断提高图像质量。 除扫描技术外，造影剂 (CM) 注射方案是腹部成像的关键因素。 实质对比度增强取决于患者相关因素（例如 心输出量、血容量和患者体重）、CM 注射方案和扫描方案。 关于优化 CM 应用程序和扫描协议，已经进行了很多文献。 我们部门已对 CM 的流速和患者的不适进行了彻底调查。 多年来，将 CM 加热至体温一直是我们科室的日常临床常规。

根据最近的建议（ESUR 指南 10.0），建议在给药前加热碘基 CM。 根据临床观察，加热 CM 有望提高患者的舒适度。 科克等人。模型实验表明，高温、低碘浓度和低粘度会显着降低注射压力。 随后，随着温度升高降低 CM 的粘度，降低的粘度被假设可以降低外渗的风险。 粘度降低也可能对日常扫描中个体定制的 CM 注射方案产生重大影响，因为据推测，粘度降低和随后的峰值注射压力降低可能会影响患者在注射过程中的舒适度。 EICAR 试验表明，预热的 CM 可以安全地以高流速注射，不会让患者感到不适、疼痛或压力。 然而，后者未与室温下的 CM 进行比较。

世界各地不同的医院使用不同的 CM 浓度。 浓度越高，CM的粘度越高。 在目前的研究中，只有一种 CM 浓度（例如 300 mg / ml）将被用于日常临床实践多年。 加热 CM 会降低粘度。 因此，预计浓度为 300 mg/ml 的预热 CM 与 20°C 的 CM 相比具有更低的粘度。

预热 CM 可能被视为最佳临床实践。 尚未进行任何研究来调查这一说法，也没有任何文献表明与在室温下注射的 CM 相比，预热的 CM 具有更好的患者舒适度。 由于这些原因，仍然存在一些不情愿，许多诊所仍未预热他们的 CM。 一项将 CM 注入子宫腔以检查任何解剖变异和不孕原因的研究表明，在子宫输卵管造影 (HCG) 中偏爱预热 CM。 这项研究发现，预热 CM 可减轻疼痛并降低 HCG 期间血管迷走神经发作的发生率。

假设是，尽管在室温（~23°C [~73°F]）下使用 CM 可能导致肝实质衰减低于使用 CM 预热至体温、诊断图像质量、患者安全所实现的衰减在此设置中不预热 CM 不会影响舒适度。 预热 CM 需要特殊设备和更复杂的规划和物流。 另一方面，预热 CM 可能会产生更高的衰减水平、舒适度和图像质量。 如果本研究未显示组间患者舒适度和诊断质量存在显着差异，则可以停止对 CM 进行预热，从而大大简化工作流程。