복부 CT에서 조영제 온도와 환자의 편안함 (CATCHY)

복부 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 정기적으로 매일 수행됩니다. 출현 이후 CT의 급속한 기술 발전은 이미지 품질을 지속적으로 향상시켰습니다. 스캔 기술 외에도 조영제(CM) 주입 프로토콜은 복부 영상에서 중요한 요소입니다. 실질 조영 증강은 환자 관련 요인(예: 심박출량, 혈액량 및 환자 체중), CM 주입 프로토콜 및 스캔 프로토콜. CM 응용 프로그램 및 스캔 프로토콜 최적화와 관련하여 많은 문헌이 수행되었습니다. CM의 흐름 속도와 환자 불편은 우리 부서에서 철저히 조사되었습니다. CM을 체온까지 가열하는 것은 수년 동안 우리 부서에서 일상적인 임상 일상이었습니다.

최근 권장 사항(ESUR 지침 10.0)에 따르면 투여 전에 요오드 기반 CM을 따뜻하게 하는 것이 좋습니다. CM을 따뜻하게 하면 임상 관찰을 기반으로 환자의 편안함이 높아질 것으로 예상됩니다. Kok et al. 팬텀 실험에서 높은 온도, 낮은 요오드 농도 및 낮은 점도가 주입 압력을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 결과적으로 증가된 온도가 CM의 점도를 감소시키기 때문에 감소된 점도는 혈관외 유출의 위험을 감소시키는 것으로 가정됩니다. 감소된 점도는 또한 일상적인 스캐닝에서 개별 맞춤형 CM 주입 프로토콜에 상당한 영향을 미칠 수 있는데, 이는 점도 감소와 그에 따른 최고 주입 압력의 감소가 주입 중 환자의 편안함에 영향을 미칠 수 있다고 추측되기 때문입니다. EICAR 시험은 미리 데운 CM이 환자의 불편함, 통증 또는 스트레스 없이 높은 유속으로 안전하게 주입될 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 후자는 실온에서 CM과 비교되지 않았습니다.

전 세계 여러 병원에서 서로 다른 CM 농도가 사용됩니다. 농도가 높을수록 CM의 점도가 높아집니다. 현재 연구에서 단 하나의 CM 농도(예: 300 mg/ml)을 사용하며, 수년 동안 매일 임상에서 사용하고 있습니다. CM을 가열하면 점도가 감소합니다. 따라서 300mg/ml 농도의 예열된 CM은 20°C의 CM에 비해 점도가 낮을 ​​것으로 예상됩니다.

Pre-warming CM은 최고의 임상 실습으로 간주될 수 있습니다. 이 진술을 조사하기 위한 연구는 수행되지 않았으며 사전 온난 CM이 실온에서 주입된 CM에 비해 환자의 편안함이 더 좋다는 것을 보여주는 문헌도 없습니다. 이러한 이유로 약간의 거부감이 남아 있으며 많은 클리닉에서 여전히 CM을 예열하지 않습니다. 해부학적 변이와 불임의 원인을 확인하기 위해 자궁강에 CM을 주입한 한 연구에서는 자궁난관조영술(HCG)에서 예열된 CM을 선호하는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 예열된 CM이 통증을 완화하고 HCG 동안 미주신경 에피소드의 발생률을 감소시킨다는 것을 발견했습니다.

가설은 실온(~23°C[~73°F])에서 CM을 사용하면 체온으로 예열된 CM을 사용하는 것보다 간 실질의 감쇠가 더 낮을 수 있지만, 진단 이미지 품질, 환자 안전 이 설정에서 CM을 예열하지 않아도 편안함이 손상되지 않습니다. 사전 온난화 CM에는 특수 장비와 더 복잡한 계획 및 물류가 필요합니다. 반면에 사전 온난화 CM은 더 높은 감쇠 수준, 편안함 및 이미지 품질을 제공할 수 있습니다. 이 연구에서 그룹 간 환자의 편안함과 진단 품질에 큰 차이가 없는 경우 CM의 사전 예열을 중지하여 작업 흐름을 상당히 간소화할 수 있습니다.