Kontrastmedietemperatur og patientkomfort i CT af maven (CATCHY)

Abdominal computertomografi (CT) scanninger udføres dagligt på regelmæssig basis. Siden dens fremkomst har hurtige tekniske fremskridt inden for CT løbende forbedret billedkvaliteten. Udover scanningsteknikken er injektionsprotokollen for kontrastmiddel (CM) den afgørende faktor i abdominal billeddannelse. Parenkymal kontrastforøgelse bestemmes af patientrelaterede faktorer (f. hjertevolumen, blodvolumen og patientvægt), CM-injektionsprotokollen og scanningsprotokollen. Der er udført megen litteratur med hensyn til optimering af CM-applikation og scanningsprotokollen. Flowhastighed af CM og patientens ubehag er blevet grundigt undersøgt i vores afdeling. Opvarmning af CM op til kropstemperatur har været daglig klinisk rutine i vores afdeling i årevis.

I henhold til de seneste anbefalinger (ESUR retningslinjer 10.0) anbefales det at opvarme jod-baseret CM før administration. Opvarmning af CM forventes at resultere i en højere patientkomfort baseret på klinisk observation. Kok et al. viste i fantomforsøg, at høj temperatur, lav jodkoncentration og lav viskositet reducerer injektionstrykket signifikant. Efterfølgende, da øget temperatur reducerer viskositeten af ​​CM, antages den nedsatte viskositet at reducere risikoen for ekstravasation. En nedsat viskositet kan også have en væsentlig indvirkning på individuelle skræddersyede CM-injektionsprotokoller i daglig rutinescanning, da det spekuleres i, at et fald i viskositeten og efterfølgende fald i det maksimale injektionstryk kan påvirke patientens komfort under injektionen. EICAR-forsøget viste, at forvarmet CM sikkert kan injiceres ved høje flowhastigheder, uden patientens ubehag, smerte eller stress. Sidstnævnte blev dog ikke sammenlignet med CM ved stuetemperatur.

Forskellige CM-koncentrationer bruges på forskellige hospitaler over hele verden. Jo højere koncentration, jo højere viskositet af CM. I denne undersøgelse er kun én CM-koncentration (f.eks. 300 mg/ml) vil blive brugt, som har været brugt i daglig klinisk praksis i årevis. Opvarmning af CM reducerer viskositeten. Det forventes derfor, at den forvarmede CM i en koncentration på 300 mg/ml har en lavere viskositet sammenlignet med CM ved 20°C.

Pre-warming CM kan betragtes som bedste kliniske praksis. Der er ikke udført undersøgelser for at undersøge dette udsagn, og der er heller ingen litteratur, der viser, at forvarmet CM har en gunstig patientkomfort sammenlignet med CM injiceret ved stuetemperatur. Af disse grunde er der stadig en vis modvilje, og mange klinikker opvarmer stadig ikke deres CM. En undersøgelse, hvor CM injiceres i livmoderens hulrum for at tjekke for eventuelle anatomiske varianter og årsager til infertilitet, viste en præference for forvarmet CM ved hysterosalpingografi (HCG). Denne undersøgelse viste, at forvarmet CM lindrer smerten og reducerede forekomsten af ​​vasovagal episode under HCG.

Hypotesen er, at selvom brug af CM ved stuetemperatur (~23°C [~73°F]), kan det resultere i lavere svækkelse af leverparenkymet, end der ville blive opnået ved at bruge CM forvarmet til kropstemperatur, diagnostisk billedkvalitet, patientsikkerhed og komforten vil ikke blive kompromitteret ved ikke at forvarme CM i denne indstilling. Forvarmning CM kræver specielt udstyr og mere kompleks planlægning og logistik. På den anden side kan forvarmning CM give højere dæmpningsniveauer, komfort og billedkvalitet. Hvis denne undersøgelse ikke viser en signifikant forskel i patientkomfort og diagnostisk kvalitet mellem grupperne, kan forvarmning af CM stoppes, hvilket resulterer i en betydelig forenklet arbejdsgang.