Температура контрастного вещества и комфорт пациента при КТ брюшной полости (CATCHY)

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости проводится ежедневно на регулярной основе. С момента своего появления быстрый технический прогресс в области компьютерной томографии постоянно улучшал качество изображения. Помимо техники сканирования, протокол введения контрастного вещества (КМ) является решающим фактором в визуализации брюшной полости. Контрастное усиление паренхимы определяется факторами, связанными с пациентом (например, сердечный выброс, объем крови и вес пациента), протокол введения КМ и протокол сканирования. Много литературы было выполнено в отношении оптимизации приложения CM и протокола сканирования. Скорость потока СМ и дискомфорт пациента были тщательно исследованы в нашем отделении. Нагревание КМ до температуры тела уже много лет является повседневной клинической рутиной в нашем отделении.

Согласно последним рекомендациям (Руководство ESUR 10.0) перед введением КМ на основе йода рекомендуется нагревать. Ожидается, что нагревание CM приведет к более высокому комфорту пациента, исходя из клинических наблюдений. Кок и др. показали в экспериментах на фантомах, что высокая температура, низкая концентрация йода и низкая вязкость значительно снижают давление впрыска. Впоследствии, поскольку повышенная температура снижает вязкость СМ, предполагается, что пониженная вязкость снижает риск экстравазации. Пониженная вязкость также может оказать существенное влияние на индивидуальные протоколы инъекций КМ при ежедневном рутинном сканировании, поскольку предполагается, что снижение вязкости и последующее снижение пикового давления инъекции могут повлиять на комфорт пациента во время инъекции. Испытание EICAR показало, что предварительно подогретый КМ можно безопасно вводить при высокой скорости потока без дискомфорта, боли или стресса для пациента. Однако последний не сравнивался с КМ при комнатной температуре.

Различные концентрации СМ используются в разных больницах по всему миру. Чем выше концентрация, тем выше вязкость УМ. В настоящем исследовании только одна концентрация CM (например, 300 мг/мл), который годами применяется в повседневной клинической практике. Нагревание СМ снижает вязкость. Поэтому ожидается, что предварительно нагретый КМ в концентрации 300 мг/мл будет иметь более низкую вязкость по сравнению с КМ при 20°С.

Предварительное согревание КМ можно рассматривать как наилучшую клиническую практику. Не проводилось никаких исследований, чтобы проверить это утверждение, и нет литературы, показывающей, что предварительно подогретый КМ обеспечивает благоприятный комфорт для пациента по сравнению с КМ, введенным при комнатной температуре. По этим причинам сохраняется некоторое нежелание, и многие клиники до сих пор не проводят предварительное разогревание своих КМ. Одно исследование, в котором КМ вводят в полость матки для проверки любых анатомических вариантов и причин бесплодия, показало предпочтение предварительно подогретой КМ при гистеросальпингографии (ХГЧ). Это исследование показало, что предварительно подогретые КМ облегчают боль и снижают частоту вазовагальных эпизодов во время ХГЧ.

Гипотеза состоит в том, что хотя использование КМ при комнатной температуре (~23°C [~73°F]) может привести к более низкому ослаблению паренхимы печени, чем было бы достигнуто при использовании КМ, предварительно нагретого до температуры тела, качество диагностического изображения, безопасность пациента и комфорт не будет скомпрометирован без предварительного прогрева CM в этой настройке. Предварительный подогрев КМ требует специального оборудования и более сложного планирования и логистики. С другой стороны, предварительный прогрев КМ может обеспечить более высокие уровни затухания, комфорт и качество изображения. В случае, если это исследование не показывает существенной разницы в комфорте пациента и качестве диагностики между группами, предварительный прогрев КМ можно прекратить, что значительно упростит рабочий процесс.