PAD 血运重建后以社区为基础的锻炼

训练 (T)：分配到对照组的患者将接受口头锻炼建议，但在血运重建和结果评估后不会接受其他训练。 干预组的患者将在 REVASC 和结果评估后在运动生理学实验室接受为期一周（3 次）的监督 SET。 然后，患者将在家中或他们选择的地方接受为期 11 周的基于社区的结构化运动疗法 (CB-SET)，包括培训、监测和指导 (TMC) 以及公共卫生元素。 研究人员将拜访患者，在那里进行步行锻炼（每月 1 次拜访，总共 3 次社区拜访）。 初始监督 SET 的目的是教育患者如何锻炼并解决他们可能遇到的任何问题（TMC 培训部分的一部分）。

监测 (M)：在总计 12 周的时间内，将使用压电加速度计监测参与者以确定总活动量。 两组的参与者将被要求每周连续佩戴监测器 7 天，每天 10 小时。 这种活动监控量已成功用于以前的研究（最小的用户负担，低配置设备）。 此外，将提醒两组参与者在他们以锻炼为目的进行的任何步行过程中佩戴监测器。 研究人员将分别确定两组的锻炼依从性，干预组的参与者将被要求在提供的锻炼日志中记录有关 CB-SET 会话的详细信息（如在试点研究中进行的那样）。 来自压电加速度计的数据能够收集和存储数据约 6 周，将在社区访问时下载和重置（每月 1 次）。 对照参与者将每 4 周邮寄一个新设备（预付费邮寄给对照参与者以供工作人员返回和随后下载）或将在可选的每月一次访问运动实验室期间更换设备。 在这些访问中，对照参与者将评估静息心率和血压，但不会应用 CB-SET 计划以确保这些参与者获得有关家庭锻炼的护理标准（行走的前期建议）。 干预组的参与者还将获得市售的压电髋关​​节计步器 (Omron)，该计步器具有跟踪步数的界面，以监控他们自己的活动。 每周电话（远程医疗）将由研究人员在特定提示下进行，以更好地评估干预组参与者步行的次数和频率（初步研究中使用的可行过程评估）。 电话中和锻炼日志中包含的问题可帮助确定治疗保真度（确保干预按预期进行）：1) 每次锻炼的日期和开始/结束时间，2) 步行时需要休息的次数（和停止的原因），3）关于压电加速度计使用的问题（给参与者的使用说明），4）从臀部计步器测量的步数，5）参与者选择用于最初定义的步行路线通过环境审计（有关更多详细信息，请参见下面的部分），以及 6) 参与者在会议期间遇到的障碍或促进因素（“在您附近走动时有什么问题吗？”）。 此外，强烈鼓励参与者与家人、朋友和宠物一起散步，以增加步行活动。 两组的参与者都将收到一部带有名为 Daynamica 的应用程序的智能手机，该应用程序将允许用户指示和存储他们完成社区活动的位置，并注释特定的锻炼课程或其他身体活动片段。 对照组的参与者将每月接到电话，仅用于评估任何不良事件的发生并安排可选的住院就诊。

辅导 (C)：研究人员将采用一种操作辅导模型，该模型将提供培训指导并帮助解决当地在社区环境中进行锻炼培训的障碍，并促进或加强 CB-SET 干预组中每个参与者的促进者。 这将包括：1) 教育印刷材料和 2) 环境审计。 Vascular Cures 开发的教育材料将包括信息外展活动，这些活动已被工作组社区预防服务引用为促进步行的策略。 此外，在为控制参与者提供加速度计时，研究人员实质上是在为他们提供“关注”，此外还有每月电话和可选的住院“检查”与控制。 这种注意力控制设计旨在提供明确的发现，即 CB-SET 计划的实质性方面是有效的，而不是简单地增加与干预组参与者的接触时间的结果。