SRP、全身炎症和血清骨吸收标志物 患有牙周炎和低 BMD 的绝经前妇女

牙周炎是一种与菌斑生物膜失调相关的慢性多因素炎症性疾病，其特征是牙齿支撑装置的进行性破坏。 其主要特征包括牙周组织支持的丧失，表现为临床附着丧失 (CAL) 和影像学评估的牙槽骨丢失、牙周袋和牙龈出血的存在。

牙周炎是多因素炎症性疾病，许多全身或局部危险因素在其临床序列中发挥作用。 牙周炎会导致局部炎症增加，并导致全身炎症，包括肿瘤坏死因子 α (TNF-α)、白细胞介素 1 和白细胞介素 6 (IL-6) 在内的局部和全身炎症介质水平升高。

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量低和骨组织微结构退化，随之而来的是骨脆性增加和骨折易感性。

骨质疏松症的发展是通过促炎和促破骨细胞因子的自发增加而发生的，例如 IL-6 和 IL-1 β，它们激活核因子-Kb 配体 (RANKL) 的受体激活剂，导致破骨细胞吸收能力增强骨。

对牙周炎全身影响的研究表明，局部产生的促炎细胞因子如 IL-1β、TNF-α 和 IL-6 可能会释放到循环中。 大多数研究表明，IL-6 和 TNF-α 是负责骨质疏松症中骨吸收和骨转换标志物增加的主要细胞因子。 牙周炎是一种慢性炎症性疾病，其特征是由于对源自牙菌斑的细菌攻击的免疫反应而破坏牙齿支持组织。 在牙周炎中，体循环中促炎细胞因子如 TNF-α、IL-1β 和 IL-6 的释放增加，通过其破骨活性导致全身骨丢失增加。 全身炎症和骨丢失率分别通过全身炎症和骨吸收标志物测量。

迄今为止，还没有关于牙周炎管理对绝经前牙周炎妇女全身炎症和骨吸收标志物（血清 CTX）的影响的结论性干预研究。

方法 该研究将按如下方式进行 这项前瞻性干预研究将在 Rohtak 牙科科学研究所 (PGIDS) 的牙周病学和口腔种植学系进行。

将从 Rohtak 的 PGIDS 门诊部招募牙周炎患者。

样本量计算：

使用 G power 软件计算样本大小，使用 t 检验比较两个匹配（相关）平均值之间的差异。 总样本量计算为 19。 总共将招募 24 名患者，预计退出率为 25%。

牙周参数：

在基线时，牙周参数牙菌斑指数 (PI)、牙龈指数 (GI)、探诊出血 (BOP)、探诊深度 (PD)、临床附着丧失 (CAL) 将在六个部位（远颊、中颊）进行评估，近中颊，近中舌，中舌和远舌）每颗牙齿不包括第三磨牙。 牙周检查将在基线和洗牙和根面平整后 8 周进行。

牙周治疗：

在基线记录牙周参数后，将给出口腔卫生指导并进行洗牙和牙根规划。 在完成刮治和根面平整 8 周后，患者将被召回。

采血和血清分析：

为了评估全身炎症和骨吸收的标志物，将在 8 小时时和在禁食过夜后对所有符合纳入标准的个体的基线受试者从肘前窝静脉穿刺收集血清样本。 对于探诊出血 (BOP) 少于总部位 10% 的个体，在刮治和根面平整后 8 周时，将再次分析血清样本的系统标记物。

将评估的全身炎症参数：

白细胞介素 6 (IL-6) 白细胞总数 (TLC) 白细胞分类计数 (DLC) 血小板计数 中性粒细胞/淋巴细胞比率 (N/L) 平均血小板体积 血小板分布宽度

将要分析的骨吸收的系统标志物：

血清 1 型胶原 C 端端肽 (s-CTX-1)

将测量的人体测量参数：

体重指数 (BMI) 计算为体重/身高 2 (Kg/m2)

方法：

患有 2 期或 3 期牙周炎的绝经前妇女将被登记参加该研究。 符合纳入标准者纳入研究，记录临床牙周参数（CAL、PD、BOP），采集静脉血样测定血清IL-6水平，采集血清CTX-1。 在所有情况下都将进行刮治和根面平整。

8周后将对患者进行重新评估，以记录所有牙周参数和全身炎症（IL-6）和全身吸收标志物（血清CTX-1）。