Markers voor SRP, systemische ontsteking en serumbotresorptie Premenopauzale vrouwen met parodontitis en lage BMD

Parodontitis is een chronische multifactoriële ontstekingsziekte geassocieerd met dysbiotische plaque biofilms en wordt gekenmerkt door progressieve vernietiging van het tandondersteunende apparaat. De belangrijkste kenmerken zijn onder meer het verlies van parodontale weefselondersteuning, gemanifesteerd door klinisch hechtingsverlies (CAL) en radiografisch vastgesteld alveolair botverlies, aanwezigheid van parodontale pocketing en tandvleesbloeding.

Parodontitis is een multifactoriële ontstekingsziekte waarbij tal van systemische of lokale risicofactoren een rol spelen in de klinische sequenties. Parodontitis veroorzaakt een verhoogde lokale ontsteking en draagt ​​ook bij aan systemische ontsteking met een toename van de niveaus van lokale en systemische ontstekingsmediatoren, waaronder tumornecrosefactor-alfa (TNF-α), interleukine-1 en interleukine-6 ​​(IL-6).

Osteoporose is een systemische skeletaandoening die wordt gekenmerkt door een lage botmassa en microarchitecturale verslechtering van botweefsel, met als gevolg een toename van botfragiliteit en gevoeligheid voor breuken.

De ontwikkeling van osteoporose vindt plaats door een spontane toename van pro-inflammatoire en pro-osteoclastische cytokines zoals IL-6 en IL-1 β die de receptoractivator van de nucleaire factor-Kb-ligand (RANKL) activeren, wat leidt tot een verbeterd vermogen van osteoclasten om te resorberen bot.

De onderzoeken naar de systemische invloed van parodontitis hebben gesuggereerd dat lokaal geproduceerde pro-inflammatoire cytokines zoals IL-1β, TNF-α en IL-6 in de circulatie kunnen komen. De meeste onderzoeken tonen aan dat IL-6 en TNF-α de belangrijkste cytokines zijn die verantwoordelijk zijn voor botresorptie bij osteoporose en toename van markers voor botomzetting. Parodontitis is een chronische ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door vernietiging van tandondersteunende weefsels als gevolg van de immunologische reactie op bacteriële uitdaging afkomstig van tandplak. Bij parodontitis, de verhoogde afgifte van pro-inflammatoire cytokines zoals TNF-α, IL-1β en IL-6 in de systemische circulatie, wat een toename van systemisch botverlies veroorzaakt door hun osteoclastische activiteit. De systemische ontsteking en snelheid van botverlies wordt gemeten door respectievelijk systemische ontstekings- en botresorptiemarkers.

Tot op heden is er geen sluitende interventionele studie uitgevoerd naar de impact van de behandeling van parodontitis op systemische ontstekings- en botresorptiemarkers (serum CTX) bij premenopauzale vrouwen met parodontitis.

METHODOLOGIE De studie zal als volgt worden uitgevoerd Deze prospectieve interventionele studie zal worden uitgevoerd in de afdeling Parodontologie en Orale Implantologie, Post Graduate Institute of Dental Sciences (PGIDS), Rohtak.

Parodontitispatiënten zullen geworven worden op de polikliniek van PGIDS, Rohtak.

Berekening van de steekproefomvang:

De steekproefomvang werd berekend met behulp van G power-software met behulp van t-test om het verschil tussen twee overeenkomende (afhankelijke) gemiddelden te vergelijken. De totale steekproefomvang werd berekend als 19. Er zullen in totaal 24 patiënten worden geworven met een uitvalpercentage van 25%.

Parodontale parameters:

Bij baseline worden parodontale parameters plaque-index (PI), gingivale index (GI), bloeding bij sonderen (BOP), sondediepte (PD), klinisch hechtingsverlies (CAL) beoordeeld op zes plaatsen (disto-buccaal, mid-buccaal). , mesiobuccaal, mesiolinguaal, midlinguaal en distolinguaal) per tand exclusief derde molaren. Parodontaal onderzoek zou worden uitgevoerd bij aanvang en 8 weken na schalen en wortelschaven.

Parodontale therapie:

Na het vastleggen van parodontale parameters bij baseline, zouden instructies voor mondhygiëne worden gegeven en zouden schaalvergroting en wortelplanning worden gedaan. Patiënt zou worden teruggeroepen na 8 weken van volledige schaling en wortelschaven.

Bloedafname en serumanalyse:

Voor het beoordelen van markers van systemische ontsteking en botresorptie, zullen serummonsters worden verzameld uit venapunctie in antecubitale fossa na 8 uur en na een nacht vasten voor alle proefpersonen bij baseline bij personen die voldoen aan de inclusiecriteria. Serummonsters zouden opnieuw worden geanalyseerd op systemische markers 8 weken na scaling en rootplaning bij personen die een bloeding bij sonderen (BOP) hebben op minder dan 10% van het totale aantal locaties.

Parameters van systemische ontsteking die zouden worden beoordeeld:

Interleukine-6 ​​(IL-6) Totaal aantal leukocyten (TLC) Differentieel aantal leukocyten (DLC) Aantal bloedplaatjes Neutrofielen/lymfocytenratio (N/L) gemiddeld bloedplaatjesvolume bloedplaatjesdistributiebreedte

Systemische marker van botresorptie die zou worden geanalyseerd:

Serum C-terminaal telopeptide van type 1 collageen (s-CTX-1)

Antropometrische parameter die zou worden gemeten:

Body Mass Index (BMI) berekend als gewicht/lengte 2 (Kg/m2)

METHODE:

Pre-menopauzale vrouwen met stadium 2 of stadium 3 parodontitis zouden worden ingeschreven om deel te nemen aan het onderzoek. Degenen die aan de inclusiecriteria voldoen, zouden worden opgenomen in de klinische parodontale parameters van het onderzoek (CAL, PD en BOP) en veneuze bloedmonsters voor het meten van serumspiegels van IL-6 en serum CTX-1 zouden worden verzameld. Schalen en rootplaning zouden in alle gevallen worden uitgevoerd.

Patiënten zouden na 8 weken opnieuw worden beoordeeld op het vastleggen van alle parodontale parameters en systemische ontsteking (IL-6) en systemische resorptiemarker (serum CTX-1).