SRP, marcatori di infiammazione sistemica e di riassorbimento osseo nel siero Donne in premenopausa con parodontite e basso BMD

La parodontite è una malattia infiammatoria cronica multifattoriale associata a biofilm di placche disbiotiche e caratterizzata dalla progressiva distruzione dell'apparato di sostegno del dente. Le sue caratteristiche principali includono la perdita del supporto del tessuto parodontale, manifestata attraverso la perdita clinica di attacco (CAL) e la perdita ossea alveolare valutata radiograficamente, la presenza di tasche parodontali e sanguinamento gengivale.

La parodontite è una malattia infiammatoria multifattoriale con numerosi fattori di rischio sistemici o locali che giocano un ruolo nelle sue sequenze cliniche. La parodontite causa un aumento dell'infiammazione locale e contribuisce all'infiammazione sistemica con un aumento dei livelli dei mediatori dell'infiammazione locali e sistemici, tra cui il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α), l'interleuchina-1 e l'interleuchina-6 (IL-6).

L'osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da ridotta massa ossea e deterioramento microarchitettonico del tessuto osseo, con conseguente aumento della fragilità ossea e della suscettibilità alle fratture.

Lo sviluppo dell'osteoporosi avviene attraverso l'aumento spontaneo delle citochine pro-infiammatorie e pro-osteoclastiche come , IL-6 e IL-1 β che attivano l'attivatore del recettore del ligando del fattore nucleare Kb (RANKL) portando a una maggiore capacità degli osteoclasti di riassorbirsi osso.

Gli studi sull'influenza sistemica della parodontite hanno suggerito che le citochine proinfiammatorie prodotte localmente come IL-1β, TNF-α e IL-6 possono essere rilasciate in circolo. La maggior parte degli studi mostra che IL-6 e TNF-α sono le principali citochine responsabili del riassorbimento osseo nell'osteoporosi e dell'aumento dei marcatori del turnover osseo. La parodontite è una malattia infiammatoria cronica caratterizzata dalla distruzione dei tessuti di sostegno del dente in virtù della risposta immunologica alla sfida batterica originata dalla placca dentale. Nella parodontite, l'aumento del rilascio di citochine proinfiammatorie come TNF-α, IL-1β e IL-6 nella circolazione sistemica che provoca un aumento della perdita ossea sistemica attraverso la loro attività osteoclastica. L'infiammazione sistemica e il tasso di perdita ossea sono misurati rispettivamente da marcatori di infiammazione sistemica e di riassorbimento osseo.

Fino ad oggi non è stato condotto uno studio interventistico conclusivo sull'impatto della gestione della parodontite sull'infiammazione sistemica e sui marcatori di riassorbimento osseo (CTX sierico) nelle donne in pre-menopausa con parodontite.

METODOLOGIA Lo studio sarà condotto come segue Questo studio prospettico interventistico sarà condotto nel dipartimento di Parodontologia e Implantologia Orale, Post Graduate Institute of Dental Sciences (PGIDS), Rohtak.

I pazienti con parodontite saranno reclutati dal reparto ambulatoriale di PGIDS, Rohtak.

Calcolo della dimensione del campione:

La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando il software G power utilizzando il test t per confrontare la differenza tra due medie corrispondenti (dipendenti). La dimensione totale del campione è stata calcolata come 19. Verranno reclutati in totale 24 pazienti prevedendo un tasso di abbandono del 25%.

Parametri parodontali:

Al basale, i parametri parodontali indice di placca (PI), indice gengivale (GI), sanguinamento al sondaggio (BOP), profondità di sondaggio (PD), perdita di attacco clinico (CAL) saranno valutati in sei siti (disto-vestibolare, medio-buccale , mesio-buccale, mesio-linguale, medio-linguale e disto-linguale) per dente esclusi i terzi molari. L'esame parodontale verrebbe eseguito al basale e 8 settimane dopo il ridimensionamento e la levigatura radicolare.

Terapia parodontale:

Dopo aver registrato i parametri parodontali al basale, verrebbero fornite istruzioni sull'igiene orale e verrebbero eseguiti il ​​ridimensionamento e la pianificazione delle radici. Il paziente verrebbe richiamato dopo 8 settimane di ablazione completa e levigatura radicolare.

Raccolta del sangue e analisi del siero:

Per valutare i marcatori di infiammazione sistemica e riassorbimento osseo, i campioni di siero saranno raccolti dalla venipuntura nella fossa antecubitale a 8 ore e dopo un digiuno notturno per tutti i soggetti al basale negli individui che soddisfano i criteri di inclusione. I campioni di siero verrebbero nuovamente analizzati per i marcatori sistemici a 8 settimane dopo il ridimensionamento e la levigatura radicolare in individui che hanno sanguinamento al sondaggio (BOP) inferiore al 10% dei siti totali.

Parametri dell'infiammazione sistemica che verrebbero valutati:

Interleuchina-6 (IL-6) Conta leucocitaria totale (TLC) Conta leucocitaria differenziale (DLC) Conta piastrinica Rapporto neutrofili/linfociti (N/L) Volume piastrinico medio Larghezza di distribuzione piastrinica

Marcatore sistemico del riassorbimento osseo che verrebbe analizzato:

Telopeptide C-terminale sierico del collagene di tipo 1 (s-CTX-1)

Parametro antropometrico che verrebbe misurato:

Indice di massa corporea (BMI) calcolato come peso/altezza 2 (Kg/m2)

METODO:

Le donne in pre-menopausa con parodontite di stadio 2 o stadio 3 sarebbero state arruolate per partecipare allo studio. Coloro che soddisfano i criteri di inclusione verrebbero arruolati nei parametri parodontali clinici dello studio (CAL, PD e BOP) e verrebbero raccolti campioni di sangue venoso per misurare i livelli sierici di IL-6 e CTX-1 sierico. Lo scaling e la levigatura radicolare verrebbero eseguiti in tutti i casi.

I pazienti sarebbero stati rivalutati dopo 8 settimane per la registrazione di tutti i parametri parodontali e dell'infiammazione sistemica (IL-6) e del marker di riassorbimento sistemico (siero CTX-1).