SRP, systeeminen tulehdus ja seerumin luun resorption merkkiaineet Premenopausaalisilla naisilla, joilla on parodontiitti ja alhainen BMD

Parodontiitti on krooninen monitekijäinen tulehdussairaus, joka liittyy dysbioottisiin plakkibiofilmeihin ja jolle on tunnusomaista hampaita tukevan laitteen asteittainen tuhoutuminen. Sen ensisijaisia ​​piirteitä ovat periodontaalisen kudoksen tuen menetys, joka ilmenee kliinisen kiinnittymisen menetyksenä (CAL) ja radiografisesti arvioituna keuhkorakkuloiden luukadona, periodontaalisen puskutuksen esiintyminen ja ienverenvuoto.

Parodontiitti on monitekijäinen tulehdussairaus, jonka kliinisissä jaksoissa on lukuisia systeemisiä tai paikallisia riskitekijöitä. Parodontiitti aiheuttaa lisääntynyttä paikallista tulehdusta sekä edistää systeemistä tulehdusta lisäämällä paikallisten ja systeemisten tulehdusvälittäjien, mukaan lukien tuumorinekroositekijä alfa (TNF-α), interleukiini-1 ja interleukiini-6 (IL-6), tasoja.

Osteoporoosi on systeeminen luuston sairaus, jolle on ominaista alhainen luumassa ja luukudoksen mikroarkkitehtoninen rappeutuminen, mikä lisää luun haurautta ja murtumisalttiutta.

Osteoporoosin kehittyminen tapahtuu pro-inflammatoristen ja pro-osteoklastisten sytokiinien, kuten IL-6:n ja IL-1 β:n spontaanin lisääntymisen kautta, mikä aktivoi ydintekijä-Kb-ligandin (RANKL) reseptorin aktivaattorin, mikä lisää osteoklastien resorboitumiskykyä. luuta.

Parodontiitin systeemistä vaikutusta koskevat tutkimukset ovat ehdottaneet, että paikallisesti tuotetut proinflammatoriset sytokiinit, kuten IL-1β, TNF-a ja IL-6, voivat vapautua verenkiertoon. Useimmat tutkimukset osoittavat, että IL-6 ja TNF-a ovat pääasiallinen sytokiini, joka on vastuussa luun resorptiosta osteoporoosissa ja luun vaihtumismarkkerien lisääntymisestä. Parodontiitti on krooninen tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista hampaita tukevien kudosten tuhoutuminen hammasplakista peräisin olevan bakteerialtistuksen immunologisen vasteen vuoksi. Parodontiitissa proinflammatoristen sytokiinien, kuten TNF-α, IL-1β ja IL-6, lisääntynyt vapautuminen systeemisessä verenkierrossa, mikä lisää systeemistä luukatoa niiden osteoklastisen aktiivisuuden kautta. Systeeminen tulehdus ja luukadon nopeus mitataan systeemisillä tulehdus- ja luun resorptiomarkkereilla.

Tähän mennessä ei ole tehty lopullista interventiotutkimusta parodontiittihoidon vaikutuksesta systeemiseen tulehdukseen ja luun resorptiomarkkereihin (seerumin CTX) premenopausaalisilla naisilla, joilla on parodontiitti.

MENETELMÄT Tutkimus suoritetaan seuraavasti: Tämä prospektiivinen interventiotutkimus tehdään Parodontiikan ja suuimplantologian osastolla, Post Graduate Institute of Dental Sciences (PGIDS), Rohtak.

Parodontiittipotilaat rekrytoidaan PGIDS:n avohoitoosastolta Rohtakista.

Näytteen koon laskenta:

Näytteen koko laskettiin käyttämällä G-tehoohjelmistoa käyttämällä t-testiä kahden sovitetun (riippuvaisen) keskiarvon välisen eron vertaamiseksi. Kokonaisnäytteen kooksi laskettiin 19. Yhteensä 24 potilasta rekrytoidaan odottaen 25 %:n keskeyttämisprosentin.

Parodontaaliparametrit:

Alkuvaiheessa periodontaaliset parametrit plakkiindeksi (PI), ienindeksi (GI), verenvuoto koettaessa (BOP), mittaussyvyys (PD), kliinisen kiinnittymisen menetys (CAL) arvioidaan kuudessa kohdassa (disto-bukkaalinen, posken keskiosa , mesio-bukkaalinen, mesio-linguaali, keskikieli ja disto-linguaali) hammasta kohti lukuun ottamatta kolmatta poskihampaa. Parodontaalitutkimus tehdään lähtötilanteessa ja 8 viikkoa hilseilyn ja juurien höyläyksen jälkeen.

Parodontaalinen hoito:

Kun periodontaaliparametrit on kirjattu lähtötilanteessa, suun hygieniaohjeet annettaisiin ja skaalaus ja juurisuunnittelu tehtiin. Potilas kutsuttiin takaisin 8 viikon kuluttua täydellisen hilseilyn ja juurien höyläyksen jälkeen.

Verenotto ja seerumianalyysi:

Systeemisen tulehduksen ja luun resorption merkkiaineiden arvioimiseksi seeruminäytteet kerätään laskimopunktiosta kyynärpääkuopasta 8 tunnin kohdalla ja yön yli paaston jälkeen kaikilta tutkimushenkilöiltä lähtötasolla henkilöiltä, ​​jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit. Seeruminäytteistä analysoitaisiin uudelleen systeemiset markkerit 8 viikon kuluttua hilseilystä ja juurien höyläyksestä henkilöillä, joilla on alle 10 % kaikista kohdista verenvuotoa luotaessa (BOP).

Systeemisen tulehduksen parametrit, jotka arvioitaisiin:

Interleukiini-6 (IL-6) Leukosyyttien kokonaismäärä (TLC) Leukosyyttien eromäärä (DLC) Verihiutaleiden määrä Neutrofiili/lymfosyyttisuhde (N/L) verihiutaleiden keskimääräinen tilavuus verihiutaleiden jakautumisleveys

Luun resorption systeeminen markkeri, joka analysoidaan:

Seerumin tyypin 1 kollageenin C-terminaalinen telopeptidi (s-CTX-1)

Antropometrinen parametri, joka mitataan:

Painoindeksi (BMI) laskettuna painona/pituutena 2 (kg/m2)

MENETELMÄ:

Premenopausaalisilla naisilla, joilla on vaiheen 2 tai 3 parodontiitti, otettaisiin mukaan tutkimukseen. Ne, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, otettaisiin mukaan tutkimukseen kliiniset periodontaaliset parametrit (CAL, PD ja BOP) ja kerättäisiin laskimoverinäytteet seerumin IL-6:n ja seerumin CTX-1:n mittaamiseksi. Skaalaus ja juurihöyläys suoritettaisiin kaikissa tapauksissa.

Potilaat arvioitiin uudelleen 8 viikon kuluttua kaikkien parodontaaliparametrien ja systeemisen tulehduksen (IL-6) ja systeemisen resorptiomarkkerin (seerumi CTX-1) tallentamiseksi.