SRP, inflamação sistêmica e marcadores séricos de reabsorção óssea em mulheres na pré-menopausa com periodontite e baixa DMO

A periodontite é uma doença inflamatória crônica multifatorial associada a biofilmes de placa disbiótica e caracterizada pela destruição progressiva do aparelho de suporte dentário. Suas características primárias incluem a perda de suporte tecidual periodontal, manifestada através de perda de inserção clínica (CAL) e perda óssea alveolar avaliada radiograficamente, presença de bolsas periodontais e sangramento gengival.

A periodontite é uma doença inflamatória multifatorial com numerosos fatores de risco sistêmicos ou locais desempenhando um papel em suas sequências clínicas. A periodontite causa aumento da inflamação local, bem como contribui para a inflamação sistêmica com aumento dos níveis de mediadores inflamatórios locais e sistêmicos, incluindo fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interleucina-1 e interleucina-6 (IL-6).

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e suscetibilidade a fraturas.

O desenvolvimento da osteoporose ocorre através do aumento espontâneo de citocinas pró-inflamatórias e pró-osteoclásticas como , IL-6 e IL-1 β que ativam o receptor ativador do ligante do fator nuclear Kb (RANKL) levando a uma maior capacidade de reabsorção dos osteoclastos osso.

Os estudos sobre a influência sistêmica da periodontite sugeriram que citocinas pró-inflamatórias produzidas localmente, como IL-1β, TNF-α e IL-6, podem ser liberadas na circulação. A maioria dos estudos mostra que IL-6 e TNF-α são as principais citocinas responsáveis ​​pela reabsorção óssea na osteoporose e aumento dos marcadores de renovação óssea. A periodontite é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela destruição dos tecidos de suporte do dente em virtude da resposta imunológica ao desafio bacteriano originário da placa dentária. Na Periodontite, o aumento da liberação de citocinas pró-inflamatórias como TNF-α, IL-1β e IL-6 na circulação sistêmica causa aumento da perda óssea sistêmica por meio de sua atividade osteoclástica. A inflamação sistêmica e a taxa de perda óssea são medidas por marcadores inflamatórios sistêmicos e de reabsorção óssea, respectivamente.

Até o momento, não há nenhum estudo intervencional conclusivo feito sobre o impacto do tratamento da periodontite na inflamação sistêmica e nos marcadores de reabsorção óssea (CTX sérico) em mulheres na pré-menopausa com periodontite.

METODOLOGIA O estudo será conduzido da seguinte forma: Este estudo intervencional prospectivo será realizado no departamento de Periodontia e Implantologia Oral, Instituto de Pós-Graduação em Ciências Dentárias (PGIDS), Rohtak.

Os pacientes com periodontite serão recrutados no departamento ambulatorial do PGIDS, Rohtak.

Cálculo do tamanho da amostra:

O tamanho da amostra foi calculado usando o software G power usando o teste t para comparar a diferença entre duas médias correspondentes (dependentes). O tamanho total da amostra foi calculado como 19. Um total de 24 pacientes serão recrutados esperando uma taxa de abandono de 25%.

Parâmetros periodontais:

Na linha de base, os parâmetros periodontais índice de placa (PI), índice gengival (GI), sangramento à sondagem (BOP), profundidade de sondagem (PD), perda de inserção clínica (CAL) serão avaliados em seis locais (disto-bucal, médio-vestibular , mésio-vestibular, mésio-lingual, médio-lingual e disto-lingual) por dente, excluindo os terceiros molares. O exame periodontal seria realizado no início e 8 semanas após a raspagem e alisamento radicular.

Terapia periodontal:

Depois de registrar os parâmetros periodontais na linha de base, instruções de higiene oral seriam dadas e raspagem e alisamento radicular seriam feitos. O paciente seria convocado após 8 semanas de raspagem completa e alisamento radicular.

Coleta de sangue e análise de soro:

Para avaliar os marcadores de inflamação sistêmica e reabsorção óssea, amostras de soro serão coletadas de punção venosa na fossa antecubital em 8 horas e após jejum noturno para todos os indivíduos no início do estudo em indivíduos que atenderam aos critérios de inclusão. Amostras de soro seriam novamente analisadas para marcadores sistêmicos em 8 semanas após raspagem e alisamento radicular em indivíduos que apresentam sangramento à sondagem (BOP) inferior a 10% do total de locais.

Parâmetros de inflamação sistêmica que seriam avaliados:

Interleucina-6 (IL-6) Contagem total de leucócitos (TLC) Contagem diferencial de leucócitos (DLC) Contagem de plaquetas Razão neutrófilos/linfócitos (N/L) volume médio de plaquetas largura de distribuição de plaquetas

Marcador sistêmico de reabsorção óssea que seria analisado:

Telopeptídeo C-terminal sérico do colágeno tipo 1 (s-CTX-1)

Parâmetro antropométrico que seria medido:

Índice de Massa Corporal (IMC) calculado como peso/altura 2 (Kg/m2)

MÉTODO:

Mulheres na pré-menopausa com periodontite em estágio 2 ou 3 seriam inscritas para participar do estudo. Aqueles que preenchessem os critérios de inclusão seriam incluídos no estudo, os parâmetros clínicos periodontais (CAL, PD e BOP) seriam registrados e amostras de sangue venoso para medição dos níveis séricos de IL-6 e CTX-1 sérica seriam coletadas. Raspagem e alisamento radicular seriam realizados em todos os casos.

Os pacientes seriam reavaliados após 8 semanas para registro de todos os parâmetros periodontais e inflamação sistêmica (IL-6) e marcador de reabsorção sistêmica (CTX-1 sérico).