SRP, маркеры системного воспаления и сывороточной резорбции костей у женщин в пременопаузе с пародонтитом и низкой МПК

Пародонтит — хроническое многофакторное воспалительное заболевание, связанное с биопленками дисбиотического налета и характеризующееся прогрессирующей деструкцией опорного аппарата зубов. Его основные признаки включают потерю опоры тканей пародонта, проявляющуюся клинической потерей прикрепления (CAL) и рентгенологически оцениваемой потерей альвеолярной кости, наличием периодонтальных карманов и кровоточивостью десен.

Пародонтит является многофакторным воспалительным заболеванием с многочисленными системными или местными факторами риска, играющими роль в его клинических проявлениях. Пародонтит вызывает усиление локального воспаления, а также способствует системному воспалению с увеличением уровней местных и системных медиаторов воспаления, включая фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), интерлейкин-1 и интерлейкин-6 (IL-6).

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением микроархитектоники костной ткани с последующим повышением хрупкости костей и склонностью к переломам.

Развитие остеопороза происходит за счет спонтанного увеличения провоспалительных и проостеокластических цитокинов, таких как IL-6 и IL-1β, которые активируют рецептор-активатор лиганда ядерного фактора-Kb (RANKL), что приводит к повышенной способности остеокластов к резорбции. кость.

Исследования системного влияния периодонтита показали, что локально продуцируемые провоспалительные цитокины, такие как IL-1β, TNF-α и IL-6, могут высвобождаться в кровоток. Большинство исследований показывает, что IL-6 и TNF-α являются основными цитокинами, ответственными за резорбцию кости при остеопорозе и увеличение маркеров метаболизма костной ткани. Пародонтит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся разрушением опорных тканей зуба в результате иммунологического ответа на бактериальное воздействие, происходящее из зубного налета. При пародонтите повышенное высвобождение провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α, IL-1β и IL-6, в системный кровоток вызывает увеличение системной потери костной массы за счет их остеокластической активности. Системное воспаление и скорость потери костной массы измеряют с помощью маркеров системного воспаления и резорбции кости соответственно.

До настоящего времени не проводилось убедительного интервенционного исследования влияния лечения пародонтита на системное воспаление и маркеры резорбции кости (сывороточный CTX) у женщин в пременопаузе с пародонтитом.

МЕТОДОЛОГИЯ Исследование будет проводиться следующим образом. Проспективное интервенционное исследование будет проводиться в отделении пародонтологии и оральной имплантологии Института аспирантуры стоматологических наук (PGIDS), Рохтак.

Пациенты с пародонтитом будут набраны из амбулаторного отделения PGIDS, Рохтак.

Расчет размера выборки:

Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения G power с использованием t-критерия для сравнения разницы между двумя согласованными (зависимыми) средними значениями. Общий размер выборки был рассчитан как 19. Всего будет набрано 24 пациента, ожидая отсева 25%.

Пародонтальные параметры:

Исходно пародонтальные параметры: индекс зубного налета (PI), десневой индекс (GI), кровоточивость при зондировании (BOP), глубина зондирования (PD), потеря клинического прикрепления (CAL) будут оцениваться в шести местах (дистально-щечный, среднещечный). , мезиощечный, мезиолингвальный, среднеязычный и дистолингвальный) на зуб, исключая третьи моляры. Пародонтальное обследование будет проводиться в начале исследования и через 8 недель после удаления зубного камня и полировки корней.

Пародонтальная терапия:

После регистрации параметров пародонта на исходном уровне будут даны инструкции по гигиене полости рта, а также будет выполнено масштабирование и планирование корней. Пациент будет отозван через 8 недель после полного удаления зубного камня и полировки корней.

Сбор крови и анализ сыворотки:

Для оценки маркеров системного воспаления и резорбции костей образцы сыворотки будут собираться из вены в локтевой ямке через 8 часов и после ночного голодания у всех субъектов на исходном уровне у лиц, отвечающих критериям включения. Образцы сыворотки снова будут проанализированы на наличие системных маркеров через 8 недель после удаления зубного камня и полировки корней у лиц, у которых кровоточивость при зондировании (ВОР) составляет менее 10% от общего числа участков.

Параметры системного воспаления, которые будут оцениваться:

Интерлейкин-6 (IL-6) Общее количество лейкоцитов (TLC) Дифференциальное количество лейкоцитов (DLC) Количество тромбоцитов Соотношение нейтрофилов/лимфоцитов (N/L) Средний объем тромбоцитов Ширина распределения тромбоцитов

Системный маркер резорбции кости, который будет проанализирован:

С-концевой телопептид сыворотки коллагена 1 типа (s-CTX-1)

Антропометрический параметр, который будет измеряться:

Индекс массы тела (ИМТ), рассчитанный как вес/рост 2 (кг/м2)

МЕТОД:

Женщины в пременопаузе с периодонтитом 2 или 3 стадии будут включены в исследование. Те, кто соответствует критериям включения, будут включены в исследование, будут зарегистрированы клинические параметры пародонта (CAL, PD и BOP), и будут взяты образцы венозной крови для измерения уровней IL-6 в сыворотке и CTX-1 в сыворотке. Масштабирование и корневая планировка будут выполняться во всех случаях.

Пациентов будут повторно оценивать через 8 недель для регистрации всех пародонтальных параметров и системного воспаления (IL-6) и маркера системной резорбции (сывороточный CTX-1).