哪种运动可以治疗腰痛？预测腰痛患者对运动的反应

背景：

临床实践指南一致支持运动疗法治疗腰痛 (LBP)。 虽然锻炼比不干预更有效，但与其他 LBP 治疗一样，锻炼的效果相对较小。 虽然有多种形式的运动疗法可用（例如 一般运动，普拉提），没有明确的证据表明一种运动优于另一种运动。 人们普遍认为，运动的小效果是由于出现 LBP 的人的异质性，如果个体患者能够更好地匹配最佳运动类型，那么治疗的效果会更大。最近发表的一项研究进行了研究人员提供了初步证据，支持当患者匹配适当的锻炼时效果更好的假设。 该研究表明，一个简单的 15 项问卷，即腰椎不稳定问卷 (LSIQ)，可以识别出对最常见的 LBP 锻炼方法中的任何一种反应最好的患者。 LSIQ 得分低的参与者在分级活动方面取得了更好的结果，而得分较高的参与者在运动控制锻炼方面取得了更好的结果。 从理论上讲，运动控制对那些躯干肌肉协调和控制不佳的人最有效，而分级活动对那些​​对背痛有无益信念和态度的人最有效。 尽管这项研究的结果有可能改变 LBP 的运动治疗，但在建议在临床实践中实施之前，使用独立样本对结果进行全面验证和确认是必不可少的。 验证和影响分析是研究效果修改模型的关键步骤。

研究目的：

本研究的主要目的是评估预先确定的基线特征（包括 LSIQ）是否可以改变对非特定 LBP 的两种最突出的运动疗法（分级活动和运动控制）的反应。

次要目标包括对潜在分层护理模型的成本效益分析。

探索性目标包括评估可能加强初始预测模型的潜在新效应修饰符。 这包括中枢疼痛机制的测量，以区分伤害性疼痛、神经性疼痛和伤害性疼痛。

方法：

参与者 (414) 将由初级保健专业人员招募，并随机分配 (1:1) 接受运动控制练习或分级活动。 参与者将在 8 周的时间内接受 12 节由物理治疗师提供的运动疗法。 主要结果将是 2 个月时使用 Oswestry 残疾指数测量的残疾。 次要结果是在 2、6 和 12 个月时测量的疼痛、功能和生活质量。

潜在的影响调节剂将是 LSIQ、自我效能、应对策略、运动恐惧症以及伤害性疼痛和中枢敏化的措施。 该研究将遵循进行效果修改研究的特定指南。

预期结果：

本研究结果将为大规模实施研究成果奠定基础，从而显着提高运动对LBP的疗效。 此外，它将提供成本效益信息来指导临床决策。 这种方法的实施将很简单，因为这两种治疗方法都已被广泛使用，并且识别每种方法的反应者亚组的方法直接、快速且免费。