超声诊断小儿上肢骨折的非劣效性 (FRUSKI)

上肢骨折在儿童中很常见。 每个月大约有 200 名疑似上肢骨折的儿童在巴塞尔城市和巴塞尔兰大学医院 (UKBB) 的儿科急诊室 (pER) 接受治疗。

如果在急诊室怀疑有骨折，则必须根据当前的标准操作程序 (SOP) 获取两张单独的 X 射线图像以诊断或排除骨折。 这个过程有几个缺点，因为 X 射线成像会使儿童暴露在辐射下，并且转移到 X 射线设施非常耗时。 根据疑似骨折，需要针对图像的两个独立视角定位断肢，从而导致疼痛。

此外，这个过程很耗时，因为一旦孩子被送到成像设施，然后在手术后返回急诊室，急诊室主治医生的工作程序就会被打断。 从提出检查请求到解释结果之间的时间称为治疗周转时间或脑对脑时间。

X 射线图像由 pER 儿科医生解读，治疗基于此解读。 由儿科放射科医生进行质量控制的二次阅读仅在稍后进行。 该程序已被国际上多家医院采用。

pER 儿科医生的 X 射线解释已通过各种研究进行了评估，在大多数研究中，与儿科放射科医生解释相比，准确性约为 90%，极端值在 84% 到 99% 之间。 在过去的几年中，已经研究了成人和儿童上肢骨折的超声诊断。 然而，其有效性的证据仍然有限，在常规护理中的应用并不常见。

与 X 射线成像相比，超声具有多项优势。 它不会使患者暴露于辐射；设备是可移动的，可以在孩子喜欢的镇痛位置进行检查，而无需移动患肢，它随时可用，并且可以由急诊室医生直接执行。

我们的目标是证明超声波至少与 X 射线成像一样敏感，因此不劣于 X 射线的护理标准诊断。

次要结果包括疼痛和超声与 X 射线所需的时间如果在本研究中可以证实非劣效性，我们预计 SOP 的变化将通过超声骨折诊断取代初始 X 射线成像，用于上肢长骨的简单骨折.