Non-inferiority af ultralyd til diagnosticering af øvre ekstremitetsfrakturer hos børn (FRUSKI)

Brud på overekstremiteten er almindelig hos børn. Ca. 200 børn med mistanke om fraktur i den øvre ekstremitet behandles hver måned på den pædiatriske skadestue (pER) på Universitetshospitalet i Basel-Stadt og Basel-Land (UKBB).

Hvis der er mistanke om et brud på skadestuen, skal der tages to separate røntgenbilleder for at diagnosticere eller udelukke en fraktur i henhold til den nuværende standard operationsprocedure (SOP). Denne procedure har flere ulemper, da røntgenbilleder udsætter børn for stråling og overførsel til røntgenanlægget er tidskrævende. Afhængigt af den formodede fraktur skal det brækkede lem placeres for de to separate perspektiver af billederne, hvilket resulterer i smerte.

Desuden er denne procedure tidskrævende, da den behandlende skadestuelæges arbejdsrutine afbrydes, når barnet sendes til billedbehandlingsfaciliteten og derefter vender tilbage til skadestuen efter proceduren. Tiden mellem anmodningen om undersøgelsen og fortolkningen af ​​resultaterne kaldes terapeutisk behandlingstid eller hjerne-til-hjerne-tid.

Røntgenbilleder tolkes af pER børnelægen, og behandlingen er baseret på denne tolkning. En sekundær læsning af en pædiatrisk radiolog til kvalitetskontrol foretages først senere. Denne procedure er blevet vedtaget af flere hospitaler internationalt.

Røntgenfortolkning af pER børnelæger er blevet evalueret af forskellige undersøgelser, og nøjagtigheden sammenlignet med fortolkning af pædiatrisk radiolog er omkring 90 % i de fleste undersøgelser, med ekstremer fra 84 % til 99 %. I de sidste par år er ultralydsdiagnostik af frakturer i øvre ekstremiteter hos voksne og børn blevet undersøgt. Beviset for dets effektivitet er dog stadig begrænset, og dets anvendelse i rutinepleje er ualmindeligt.

Ultralyd har flere fordele i forhold til røntgenbilleder. Det udsætter ikke patienter for stråling; apparater er mobile, undersøgelsen kan udføres i barnets foretrukne antalgiske stilling uden at flytte det berørte lem, den er altid tilgængelig, og den kan udføres direkte af en skadestuelæge.

Vi sigter mod at demonstrere, at ultralyd er mindst lige så følsomt som røntgenbilleder og dermed ikke er ringere end standard-of-care diagnostik med røntgen.

Sekundære resultater omfatter smerte og tid, der er nødvendig for ultralyd vs. røntgen. Hvis ikke-underlegenhed kan bekræftes i denne undersøgelse, forventer vi, at en ændring i SOP'er erstatter initial røntgenbilleddannelse med sonografisk frakturdiagnose for simple frakturer af de lange knogler i den øvre ekstremitet .