小児の上肢骨折の診断における超音波の非劣性 (FRUSKI)

上肢の骨折は子供によく見られます。 バーゼル シュタット アンド バーゼルランド大学病院 (UKBB) の小児救急治療室 (pER) では、上肢骨折が疑われる約 200 人の子供が毎月治療を受けています。

緊急治療室で骨折が疑われる場合、現在の標準手術手順 (SOP) に従って、骨折を診断または除外するために、2 つの別々の X 線画像を取得する必要があります。 X 線撮影では子供が放射線にさらされ、X 線施設への移動に時間がかかるため、この手順にはいくつかの欠点があります。 骨折の疑いに応じて、画像の 2 つの別々の視点に対して骨折した手足を配置する必要があり、その結果、痛みが生じます。

さらに、この手順は、子供が画像処理施設に送られ、手順の後に緊急治療室に戻ると、担当の緊急治療室の医師の業務ルーチンが中断されるため、時間がかかります。 検査の依頼から結果の解釈までの時間は、治療ターンアラウンド時間または脳間時間と呼ばれます。

X 線画像は pER 小児科医によって解釈され、治療はこの解釈に基づいて行われます。 品質管理のための小児放射線科医による二次読影は、後でのみ行われます。 この手順は、国際的にいくつかの病院で採用されています。

pER 小児科医による X 線解釈は、さまざまな研究によって評価されており、小児放射線科医の解釈と比較した精度は、ほとんどの研究で約 90% であり、極端な場合は 84% から 99% の範囲です。 過去数年間で、成人および子供の上肢骨折の超音波診断が研究されてきました。 ただし、その有効性の証拠はまだ限られており、日常的なケアへの適用は一般的ではありません.

超音波は、X 線イメージングに比べていくつかの利点があります。 患者を放射線にさらすことはありません。装置は可動式であり、患肢を動かさずに子供の好みの鎮痛位置で検査を行うことができ、常に利用可能であり、救急室の医師が直接実行することができます。

超音波が少なくともX線イメージングと同じくらい感度が高く、したがってX線による標準的な診断に劣らないことを実証することを目指しています.

副次的アウトカムには、超音波 vs X 線に必要な痛みと時間が含まれます この研究で非劣性が確認できれば、SOP の変更により、最初の X 線画像が、上肢長骨の単純骨折の超音波による骨折診断に置き換わることが期待されます.