Непревзойденность УЗИ в диагностике переломов верхних конечностей у детей (FRUSKI)

У детей часто встречаются переломы верхней конечности. Около 200 детей с подозрением на перелом верхней конечности ежемесячно проходят лечение в педиатрическом отделении неотложной помощи (pER) университетской больницы Базель-Штадт и Базель-Ланд (UKBB).

При подозрении на перелом в отделении неотложной помощи необходимо получить два отдельных рентгеновских снимка для диагностики или исключения перелома в соответствии с действующей стандартной операционной процедурой (СОП). Эта процедура имеет несколько недостатков, поскольку рентгеновское изображение подвергает детей воздействию радиации, а перевод в рентгеновский кабинет требует много времени. В зависимости от подозрения на перелом сломанную конечность необходимо расположить в двух разных проекциях изображений, что приводит к боли.

Кроме того, эта процедура занимает много времени, так как рутинная работа лечащего врача отделения неотложной помощи прерывается, когда ребенка отправляют в центр визуализации, а затем он возвращается в отделение неотложной помощи после процедуры. Время между запросом на обследование и интерпретацией результатов называется терапевтическим временем оборота или временем между мозгом.

Рентгеновские снимки интерпретируются педиатром pER, и лечение основывается на этой интерпретации. Вторичное чтение детским радиологом для контроля качества проводится позже. Эта процедура была принята несколькими больницами на международном уровне.

Интерпретация рентгеновских снимков педиатрами pER была оценена в различных исследованиях, и точность по сравнению с интерпретацией детскими радиологами составляет около 90% в большинстве исследований с крайними значениями от 84% до 99%. В последние годы изучается ультразвуковая диагностика переломов верхних конечностей у взрослых и детей. Однако доказательства его эффективности все еще ограничены, и его применение в рутинной помощи редко.

Ультразвук имеет ряд преимуществ перед рентгенологическим исследованием. Не подвергает пациентов воздействию радиации; аппараты мобильны, обследование можно проводить в предпочтительном для ребенка анталгическом положении без движения пораженной конечности, оно всегда доступно и может быть выполнено непосредственно врачом приемного покоя.

Мы стремимся продемонстрировать, что ультразвук, по крайней мере, так же чувствителен, как рентгеновское изображение, и, таким образом, не уступает стандартной диагностике с помощью рентгена.

Вторичные исходы включают боль и время, необходимое для УЗИ по сравнению с рентгеном. Если в этом исследовании может быть подтверждена не меньшая эффективность, мы ожидаем, что изменение СОП заменит первоначальную рентгенографию сонографической диагностикой переломов при простых переломах длинных костей верхней конечности. .