Non-inferiorita ultrazvuku pro diagnostiku zlomenin horních končetin u dětí (FRUSKI)

Zlomeniny horní končetiny jsou u dětí běžné. Přibližně 200 dětí s podezřením na zlomeninu horní končetiny je každý měsíc ošetřeno na dětské pohotovosti (pER) Univerzitní nemocnice v Basileji-Stadt a Basel-Land (UKBB).

Je-li podezření na zlomeninu na pohotovosti, je třeba pořídit dva samostatné rentgenové snímky k diagnostice nebo vyloučení zlomeniny v souladu se současným standardním operačním postupem (SOP). Tento postup má několik nevýhod, protože rentgenové zobrazování vystavuje děti záření a přenos na rentgenové zařízení je časově náročný. V závislosti na podezřelé zlomenině je třeba umístit zlomenou končetinu pro dvě samostatné perspektivy snímků, což vede k bolesti.

Tento postup je navíc časově náročný, protože pracovní rutina ošetřujícího lékaře na pohotovosti je přerušena, jakmile je dítě odesláno na zobrazovací zařízení a poté se po výkonu vrátí na pohotovost. Doba mezi žádostí o vyšetření a interpretací výsledků se nazývá doba terapeutického obratu nebo doba mezi mozkem a mozkem.

Rentgenové snímky interpretuje pediatr pER a na této interpretaci je založena léčba. Sekundární čtení dětským radiologem pro kontrolu kvality se provádí až později. Tento postup přijalo několik nemocnic v mezinárodním měřítku.

Rentgenová interpretace pediatry pER byla hodnocena různými studiemi a přesnost ve srovnání s interpretací pediatrického radiologa se ve většině studií pohybuje kolem 90 %, přičemž extrémy se pohybují od 84 % do 99 %. V posledních letech byla studována ultrazvuková diagnostika zlomenin horních končetin u dospělých a dětí. Důkazy o jeho účinnosti jsou však stále omezené a jeho použití v běžné péči je neobvyklé.

Ultrazvuk má oproti rentgenovému zobrazování několik výhod. Nevystavuje pacienty záření; přístroje jsou mobilní, vyšetření lze provést v preferované antalgické poloze dítěte bez pohybu postiženou končetinou, je vždy k dispozici a může být provedeno přímo lékařem ZZS.

Naším cílem je prokázat, že ultrazvuk je přinejmenším stejně citlivý jako rentgenové zobrazení, a není tedy horší než standardní diagnostika pomocí rentgenu.

Sekundární výsledky zahrnují bolest a čas potřebný pro ultrazvuk vs. RTG Pokud se v této studii podaří potvrdit non-inferioritu, očekáváme změnu SOP, která nahradí počáteční rentgenové zobrazení sonografickou diagnostikou zlomenin u jednoduchých zlomenin dlouhých kostí horní končetiny .