Non-inferiority ultrasonografii w diagnostyce złamań kończyn górnych u dzieci (FRUSKI)

Złamania kończyny górnej są częste u dzieci. Około 200 dzieci z podejrzeniem złamania kończyny górnej jest co miesiąc leczonych w pediatrycznej izbie przyjęć (pER) Szpitala Uniwersyteckiego Bazylei-Miasta i Bazylei-Landu (UKBB).

Jeśli podejrzewa się złamanie na izbie przyjęć, należy wykonać dwa oddzielne zdjęcia rentgenowskie w celu zdiagnozowania lub wykluczenia złamania, zgodnie z aktualną standardową procedurą operacyjną (SOP). Ta procedura ma kilka wad, ponieważ obrazowanie rentgenowskie naraża dzieci na promieniowanie, a przeniesienie do zakładu rentgenowskiego jest czasochłonne. W zależności od podejrzewanego złamania, złamaną kończynę należy ułożyć w dwóch różnych perspektywach obrazów, co powoduje ból.

Ponadto procedura ta jest czasochłonna, ponieważ rutynowa praca lekarza prowadzącego oddział ratunkowy zostaje przerwana w momencie skierowania dziecka do pracowni obrazowania, a następnie powrotu na SOR po zabiegu. Czas między zleceniem badania a interpretacją wyników nazywany jest czasem terapeutycznym lub czasem mózg-mózg.

Interpretacji zdjęć rentgenowskich dokonuje lekarz pediatra pER i na tej interpretacji opiera się leczenie. Wtórny odczyt przez radiologa dziecięcego w celu kontroli jakości jest wykonywany dopiero później. Procedura ta została przyjęta przez kilka szpitali na całym świecie.

Interpretacja zdjęć rentgenowskich przez pediatrów perER została oceniona w różnych badaniach, a dokładność w porównaniu z interpretacją radiologa dziecięcego wynosi w większości badań około 90%, przy skrajnych wartościach od 84% do 99%. W ostatnich latach badano ultrasonograficzną diagnostykę złamań kończyn górnych u dorosłych i dzieci. Jednak dowody na jego skuteczność są nadal ograniczone, a jego stosowanie w rutynowej opiece jest rzadkie.

Ultradźwięki mają kilka zalet w porównaniu z obrazowaniem rentgenowskim. Nie naraża pacjentów na promieniowanie; urządzenia są ruchome, badanie można wykonać w preferowanej przez dziecko pozycji przeciwbólowej bez poruszania chorą kończyną, jest zawsze dostępne i może być wykonane bezpośrednio przez lekarza pogotowia ratunkowego.

Naszym celem jest wykazanie, że ultrasonografia jest co najmniej tak samo czuła jak obrazowanie rentgenowskie, a zatem nie ustępuje standardowej diagnostyce za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

Drugorzędowe wyniki obejmują ból i czas potrzebny na USG w porównaniu z prześwietleniem Jeśli w tym badaniu można potwierdzić równoważność, spodziewamy się zmiany w SOP w celu zastąpienia wstępnego obrazowania rentgenowskiego ultrasonograficzną diagnostyką złamań prostych złamań kości długich kończyn górnych .