内收管与内收管加 SPANK 阻滞治疗膝关节置换术后疼痛

全膝关节置换术（TKA）是一种常见的骨科手术。 最佳的疼痛控制对于早日康复和出院是必要的。 TKA 被认为是更痛苦的外科手术之一，周围神经阻滞和多模式镇痛被纳入临床实践，以提供患者舒适度，减少术后阿片类药物需求，促进早期下床活动并提高患者满意度。内收神经阻滞 (ACB) 和术中关节周围浸润 (PAI) 是我们研究所遵循的术后疼痛控制常规临床实践。 尽管 ACB 对膝关节的髌周和前关节内方面提供镇痛作用，但它不能缓解中度至重度的膝关节后部疼痛。 许多技术已被用于治疗膝后痛，包括坐骨神经阻滞和腘动脉与膝关节后囊之间的浸润 (IPACK)，但收效有限。 坐骨神经阻滞被认为是金标准，但由于相关的运动无力而很少使用，这可能会延迟步行并减少术后物理治疗的参与。 近年来 IPACK 阻滞越来越受欢迎，但有人担心局部麻醉剂注射靠近手术区域，如果结合关节周围浸润，局部麻醉剂的总剂量会超过推荐量，这是我们研究所的做法。

Kardash 等人在 2015 年描述了 SPANK 阻滞，用于在保留运动功能的同时治疗膝后痛。 阻滞在腿内侧股骨上髁上方的股骨干水平进行，针头位于股骨后内侧骨膜的浅表处，并注射 15 毫升局部麻醉剂，减少对局部麻醉剂毒性和侵入性的担忧与需要 30 毫升局部麻醉剂的 IPACK 阻滞相比，它靠近手术区域。

SPANK 阻滞的功效已被证明可作为 TKA 后膝关节后痛的补救镇痛剂，并且正在进行一项试验以评估 ACB 和 SPANK 阻滞与单独使用 ACB 的疗效 [5]。没有文献评估将 SPANK 阻滞添加到 ACB 后的益处和 PAI，这是一种标准做法。

如果 SPANK 阻滞被证明可有效控制膝后痛，运动保留效应可以帮助减少术后阿片类药物的需求，帮助实现当天出院，并被证明是对抗阿片类药物泛滥的又一小步。

因此，我们提出这项研究来评估 SPANK 阻滞对 ACB 和 PAI 在术后疼痛控制方面的额外益处。