儿科快速脓毒症触发 (PRST) 工具 (PRST)

这是一项事前干预研究，涉及到研究医院就诊以寻求急性疾病医疗的儿科患者。 该研究涉及三个阶段：（I）基线期，（II）间期，（III）干预期。

第一阶段（3-6 个月）将是肯尼亚内罗毕姆巴加蒂县医院和乌干达金贾地区转诊医院的前瞻性观察队列。 在此期间，研究医院的医疗服务程序不会发生变化。 医院工作人员将继续使用紧急分类和治疗 (ETAT) 指南进行分类，该系统目前在研究医院有效。 数据收集将在分流等候区进行。 当参与者等待医院分诊护士轮到他们时，我们训练有素的研究护士将收集预选预测变量列表中的数据。 这些数据将用于开发基于入院需要的临床预测模型。

控制点（第一阶段，12 个月）：肯尼亚内罗毕的 Kiambu 县转诊医院将作为控制点，不进行任何干预。 在此站点，第一阶段将开始为期 12 个月。 不会有第二阶段或第三阶段。

第二阶段（1-3 个月）将涉及技术开发、可用性测试和培训。

IIa 阶段：技术开发。 将使用第一阶段收集的数据并在数字分类平台中实施风险预测模型，以及 ETAT+ 指南的数字化版本。 数字分类平台，包括生命体征测量设备（PhoneOx 和 RRate 以及移动应用程序和临床仪表板）已经开发和评估。 一旦开发出数字分类工具，将使用模拟患者场景和“大声思考”方法在潜在用户中对其进行评估。

IIb 阶段：可用性测试和培训。 将评估数字分类工具是否易于界面导航、功能和基本工作流程。 研究医院的 15 名卫生工作者将被选为代表主要用户组的样本，以参与时长 60 分钟的可用性测试计划。 参与者将通过口耳相传招募，因为潜在参与者的数量非常少。 培训的目的是 (1) 确保医护人员了解如何正确收集和解释患者信息，以及 (2) 获得有关工具数字化的反馈。 培训将使用符合关键国际规范的框架来测试数字工具，包括有声思考法和问卷调查。

每个培训课程将由主持人和观察员进行。 在评估期间，观察员将坐在参与者旁边，记录用户与每个界面的交互、评论、错误和每个任务的持续时间。 参与者将获得 3-5 个患者场景，其中将列出要输入到应用程序中的假设信息。 该信息将被设计为代表在研究医院的分诊检查期间收集的常规数据。 主持人将向参与者提供虚构的图表，并在整个任务中指导他们。 在模拟患者场景中，参与者将被要求大声思考，以评估他们在使用该应用程序时的思维过程。 将特别指示参与者对应用程序屏幕的布局、每个界面上的对话、任务的顺序以及任何其他观察或意见发表评论。 在学习了数字平台的基础知识后，参与者将被阅读有声思考说明，并被要求执行任务列表并回答问题。 观察员将完成一份清单以确保所有任务都已完成，将提出问题以评估任务理解，并记录是否需要帮助来完成每项任务。 在培训课程结束时，参与者将完成一份分流工具培训问卷，以了解将数字分流工具纳入临床环境的实际利弊。 调查问卷将使用开放式问题和评论回复。 从这个评价。 调查的答复将是匿名的。 训练阶段产生的数据是虚构的，不会与任何个体主题相关联。

将使用框架方法分析转录和大声思考观察结果，以评估卫生工作者的态度。 响应将被转录和编码，以识别、检查和解释新出现的主题和模式。 分析结果、问卷反馈以及对观察员清单的评论将用于生成一份报告，其中包含改进建议，以便在第三阶段之前与质量改进实施团队共享。

第三阶段（3-6 个月）将是一个干预期，涉及肯尼亚内罗毕姆巴加蒂县医院和乌干达金贾地区转诊医院的医院分诊护士常规使用数字分诊工具。 数字分诊工具不会取代研究医院已有的分诊政策，而是补充和加强现有的分诊系统。 正如在第一阶段所做的那样，研究护士将在分诊等候区收集预选预测变量列表的数据，同时参与者等待医院分诊护士（将使用数字分诊工具）会见。 继续收集预测变量将允许比较干预前队列和干预后队列中的参与者特征。