Pediatric Rapid Sepsis Trigger (PRST)-Tool (PRST)

Dies ist eine Prä-Post-Interventionsstudie mit pädiatrischen Patienten, die sich in den Studienkrankenhäusern vorstellen, um medizinische Versorgung für eine akute Krankheit zu erhalten. Die Studie umfasst drei Phasen: (I) Baseline-Zeitraum, (II) Interphase-Zeitraum, (III) Interventionszeitraum.

Phase I (3-6 Monate) wird eine prospektive Beobachtungskohorte im Mbagathi County Hospital in Nairobi, Kenia, und im Jinja Regional Referral Hospital in Jinja, Uganda, sein. Während dieses Zeitraums werden sich die Verfahren der Gesundheitsversorgung in den Studienkrankenhäusern nicht ändern. Die Triage wird weiterhin vom Krankenhauspersonal gemäß den Richtlinien für Notfall-Triage und -Behandlung (ETAT) durchgeführt, dem System, das derzeit in den Studienkrankenhäusern gilt. Die Datenerfassung erfolgt im Triage-Wartebereich. Während die Teilnehmer darauf warten, dass sie von den Triage-Schwestern des Krankenhauses an der Reihe sind, sammeln unsere geschulten Studienschwestern Daten zu einer vorab ausgewählten Liste von Prädiktorvariablen. Diese Daten werden verwendet, um ein klinisches Vorhersagemodell zu entwickeln, das auf der Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung basiert.

Kontrollstandort (Phase I, 12 Monate): Das Kiambu County Referral Hospital in Nairobi, Kenia, dient als Kontrollstandort, und es wird keine Intervention durchgeführt. An diesem Standort beginnt Phase I für einen Zeitraum von 12 Monaten. Es wird keine Phase II oder Phase III geben.

Phase II (1-3 Monate) umfasst Technologieentwicklung, Usability-Tests und Schulungen.

Phase IIa: Technologieentwicklung. Aus den in Phase I gesammelten Daten wird ein Risikovorhersagemodell abgeleitet und zusammen mit einer digitalisierten Version der ETAT+-Richtlinien in eine digitale Triaging-Plattform implementiert. Die digitale Triaging-Plattform, einschließlich Vitalzeichen-Messgeräten (PhoneOx und RRate und der mobilen Anwendung und des klinischen Dashboards), wurde bereits entwickelt und evaluiert. Sobald das digitale Triage-Tool entwickelt ist, wird es anhand von simulierten Patientenszenarien und einer „Think Aloud“-Methode bei potenziellen Benutzern evaluiert.

Phase IIb: Usability-Tests und Training. Das digitale Triage-Tool wird auf einfache Benutzeroberflächennavigation, Funktionalität und grundlegenden Arbeitsablauf bewertet. Eine Stichprobe von 15 Gesundheitsfachkräften in den Studienkrankenhäusern, die die primären Benutzergruppen repräsentieren, wird für die Teilnahme an den 60-minütigen Usability-Testinitiativen ausgewählt. Die Teilnehmer werden durch Mundpropaganda rekrutiert, da es nur einen sehr kleinen Kader potenzieller Teilnehmer gibt. Das Ziel der Schulung besteht darin, (1) sicherzustellen, dass Mitarbeiter des Gesundheitswesens verstehen, wie Patienteninformationen korrekt erfasst und interpretiert werden, und (2) Feedback zur Digitalisierung des Tools zu erhalten. Das Training wird einen Rahmen verwenden, der wichtige internationale Normen zum Testen digitaler Tools erfüllt, einschließlich der Think-Aloud-Methode und eines Fragebogens.

Jede Schulungssitzung wird von einem Moderator und Beobachter durchgeführt. Während der Bewertung sitzt der Beobachter neben dem Teilnehmer und zeichnet die Benutzerinteraktion mit jeder Schnittstelle, Kommentare, Fehler und die Dauer jeder Aufgabe auf. Die Teilnehmer erhalten 3-5 Patientenszenarien, die hypothetische Informationen auflisten, die in die App eingegeben werden sollen. Diese Informationen sollen Routinedaten darstellen, die während der Triage-Untersuchung in den Studienkrankenhäusern gesammelt wurden. Der Moderator stellt den Teilnehmern die fiktiven Diagramme zur Verfügung und weist sie durch die Aufgaben. Während der simulierten Patientenszenarien werden die Teilnehmer gebeten, laut zu denken, um ihren Denkprozess bei der Nutzung der App zu beurteilen. Die Teilnehmer werden speziell angewiesen, das Layout des App-Bildschirms, den Dialog auf jeder Oberfläche, die Reihenfolge der Aufgaben und alle zusätzlichen Beobachtungen oder Meinungen zu kommentieren. Nach dem Erlernen der Grundlagen der digitalen Plattform werden den Teilnehmern die Anweisungen zum lauten Denken vorgelesen und gebeten, die Liste der Aufgaben auszuführen und Fragen zu beantworten. Der Beobachter füllt eine Checkliste aus, um sicherzustellen, dass alle Aufgaben erledigt wurden, es werden Fragen gestellt, um das Aufgabenverständnis zu bewerten, und es werden Notizen darüber gemacht, ob bei der Erfüllung der einzelnen Aufgaben Hilfe benötigt wurde. Am Ende der Schulungssitzung füllen die Teilnehmer einen Schulungsfragebogen zum Triage-Tool aus, um die praktischen Vor- und Nachteile der Einbindung des digitalen Triage-Tools in einen klinischen Kontext zu verstehen. Der Fragebogen verwendet offene Fragen und Kommentarantworten. aus dieser Auswertung. Die Antworten aus der Umfrage sind anonym. Die aus der Trainingsphase generierten Daten sind fiktiv und werden keinem individuellen Thema zugeordnet.

Transkriptionen und Think-Aloud-Beobachtungen werden mit der Framework-Methode analysiert, um die Einstellungen von Gesundheitspersonal zu bewerten. Die Antworten werden transkribiert und codiert, um aufkommende Themen und Muster zu identifizieren, zu untersuchen und zu interpretieren. Die Ergebnisse der Analyse, das Feedback aus den Fragebögen und Kommentare zu den Beobachter-Checklisten werden verwendet, um einen Bericht mit Verbesserungsvorschlägen zu erstellen, der vor Phase III mit dem Implementierungsteam für Qualitätsverbesserungen geteilt wird.

Phase III (3-6 Monate) wird ein Interventionszeitraum sein, der die routinemäßige Verwendung des digitalen Triage-Tools durch die Triage-Krankenschwestern des Krankenhauses im Mbagathi County Hospital in Nairobi, Kenia, und im Jinja Regional Referral Hospital in Jinja, Uganda, umfasst. Das digitale Triage-Tool wird die bereits bestehenden Triage-Richtlinien der Studienkliniken nicht ersetzen, sondern bestehende Triage-Systeme ergänzen und stärken. Wie in Phase I sammeln Studienschwestern Daten über die vorselektierte Liste von Prädiktorvariablen im Triage-Wartebereich, während die Teilnehmer darauf warten, von den Triage-Krankenschwestern des Krankenhauses (die das digitale Triage-Tool verwenden werden) gesehen zu werden. Die fortgesetzte Sammlung von Prädiktorvariablen wird einen Vergleich der Teilnehmermerkmale in der Prä-Interventions-Kohorte und der Post-Interventions-Kohorte ermöglichen.