Nástroj pro spouštění rychlé sepse u dětí (PRST). (PRST)

Toto je pre-postintervenční studie zahrnující pediatrické pacienty, kteří přicházejí do studovaných nemocnic a hledají lékařskou péči pro akutní onemocnění. Studie zahrnuje tři fáze: (I) základní období, (II) mezifázové období, (III) období intervence.

Fáze I (3-6 měsíců) bude prospektivní observační kohorta v Mbagathi County Hospital v Nairobi v Keni a Jinja Regional Referral Hospital v Jinja, Uganda. Během tohoto období nedojde k žádným změnám v postupech poskytování zdravotní péče ve studovaných nemocnicích. Třídění bude i nadále prováděno nemocničním personálem pomocí pokynů pro nouzové třídění a léčbu (ETAT), což je systém, který je v současnosti ve studovaných nemocnicích platný. Sběr dat bude probíhat v čekárně třídění. Zatímco účastníci čekají, až na ně přijde řada, aby je viděly nemocniční třídící sestry, naše vyškolené studijní sestry budou shromažďovat data o předem vybraném seznamu prediktorových proměnných. Tato data budou použita k vývoji klinického predikčního modelu založeného na potřebě přijetí do nemocnice.

Kontrolní místo (Fáze I, 12 měsíců): Nemocnice Kiambu County Referral Hospital v Nairobi v Keni bude sloužit jako kontrolní místo a nebude prováděn žádný zásah. Na tomto místě zahájí fáze I po dobu 12 měsíců. Nebude žádná fáze II ani fáze III.

Fáze II (1-3 měsíce) bude zahrnovat vývoj technologií, testování použitelnosti a školení.

Fáze IIa: Vývoj technologie. Model predikce rizik bude odvozen s použitím údajů shromážděných ve fázi I a implementovaných v platformě digitálního třídění spolu s digitalizovanou verzí pokynů ETAT+. Platforma Digital Triaging Platform, včetně zařízení pro měření vitálních funkcí (PhoneOx a RRate a mobilní aplikace a klinický řídicí panel již byla vyvinuta a vyhodnocena. Jakmile bude nástroj digitálního třídění vyvinut, bude vyhodnocen u potenciálních uživatelů pomocí simulovaných pacientských scénářů a metody „Think Aloud“.

Fáze IIb: Testování použitelnosti a školení. Nástroj digitálního třídění bude hodnocen z hlediska snadné navigace v rozhraní, funkčnosti a základního pracovního postupu. Vzorek 15 zdravotnických pracovníků ve studovaných nemocnicích, kteří budou reprezentovat primární skupiny uživatelů, bude vybrán k účasti na 60minutových iniciativách testování použitelnosti. Účastníci budou získáváni ústně, protože potenciálních účastníků je velmi malý. Cílem školení je (1) zajistit, aby zdravotničtí pracovníci rozuměli tomu, jak správně sbírat a interpretovat informace o pacientech, a (2) získat zpětnou vazbu o digitalizaci nástroje. Školení bude využívat rámec, který splňuje klíčové mezinárodní normy pro testování digitálních nástrojů, včetně metody myšlení nahlas a dotazníku.

Každé školení bude řídit moderátor a pozorovatel. Během hodnocení bude pozorovatel sedět vedle účastníka a bude zaznamenávat interakci uživatele s každým rozhraním, komentáře, chyby a dobu trvání každého úkolu. Účastníci dostanou 3-5 pacientských scénářů, které budou obsahovat hypotetické informace, které mají být zadány do aplikace. Tyto informace budou navrženy tak, aby reprezentovaly rutinní data shromážděná během třídění vyšetření ve studovaných nemocnicích. Moderátor poskytne účastníkům fiktivní grafy a poučí je o plnění úkolů. Během simulovaných pacientských scénářů budou účastníci požádáni, aby přemýšleli nahlas, aby zhodnotili svůj myšlenkový proces při používání aplikace. Účastníci budou konkrétně instruováni, aby komentovali rozvržení obrazovky aplikace, dialog na každém rozhraní, pořadí úkolů a jakékoli další postřehy nebo názory. Poté, co se naučí základy digitální platformy, budou účastníkům přečteny pokyny k přemýšlení a budou požádáni, aby provedli seznam úkolů a odpověděli na otázky. Pozorovatel vyplní kontrolní seznam, aby se ujistil, že byly dokončeny všechny úkoly, budou mu položeny otázky k vyhodnocení porozumění úkolu a budou si dělat poznámky o tom, zda při dokončení každého úkolu bylo potřeba pomoci. Na konci školení účastníci vyplní dotazník pro školení o nástroji třídění, aby porozuměli praktickým výhodám a nevýhodám začlenění nástroje digitální třídění do klinického kontextu. Dotazník bude využívat otevřené otázky a odpovědi na komentáře. z tohoto hodnocení. Odpovědi z průzkumu budou anonymní. Údaje generované z tréninkové fáze jsou fiktivní a nebudou spojeny s žádným jednotlivým subjektem.

Přepisy a pozorování Think Aloud budou analyzovány pomocí rámcové metody k posouzení postojů zdravotnických pracovníků. Odpovědi budou přepsány a zakódovány pro identifikaci, zkoumání a interpretaci vznikajících témat a vzorů. Výsledky analýzy, zpětná vazba z dotazníků a komentáře k kontrolním seznamům pozorovatelů budou použity k vytvoření zprávy s navrhovanými zlepšeními, která bude sdílena s realizačním týmem zlepšování kvality před fází III.

Fáze III (3-6 měsíců) bude intervenční období zahrnující rutinní používání nástroje digitálního třídění nemocničními sestrami pro třídění v Mbagathi County Hospital v Nairobi v Keni a Jinja Regional Referral Hospital v Jinja, Uganda. Nástroj digitálního třídění nenahradí politiky třídění, které již ve studijních nemocnicích existují, ale spíše doplní a posílí stávající systémy třídění. Stejně jako ve fázi I budou studijní sestry shromažďovat data o předem zvoleném seznamu prediktorových proměnných v čekací zóně třídění, zatímco účastníci čekají, až je uvidí sestry třídící nemocnice (které budou používat nástroj digitální třídění). Pokračující sběr prediktorových proměnných umožní srovnání charakteristik účastníků v kohortě před intervencí a po intervenci.