Ferramenta de gatilho rápido de sepse pediátrica (PRST) (PRST)

Este é um estudo de intervenção pré-pós envolvendo pacientes pediátricos que se apresentam aos hospitais do estudo em busca de atendimento médico para uma doença aguda. O estudo envolve três fases: (I) Período de linha de base, (II) Período de interfase, (III) Período de intervenção.

A Fase I (3-6 meses) será uma coorte observacional prospectiva no Mbagathi County Hospital em Nairóbi, Quênia, e Jinja Regional Referral Hospital em Jinja, Uganda. Durante este período, não haverá mudanças nos procedimentos de prestação de cuidados de saúde nos hospitais do estudo. A triagem continuará a ser realizada pela equipe do hospital usando as diretrizes de Triagem e Tratamento de Emergência (ETAT), o sistema que está atualmente em vigor nos hospitais do estudo. A coleta de dados será realizada na área de espera da triagem. Enquanto os participantes aguardam sua vez de serem atendidos pelas enfermeiras de triagem do hospital, nossas enfermeiras de estudo treinadas coletarão dados em uma lista pré-selecionada de variáveis ​​preditoras. Esses dados serão usados ​​para desenvolver um modelo de predição clínica baseado na necessidade de internação hospitalar.

Local de Controle (Fase I, 12 meses): O Hospital de Referência do Condado de Kiambu em Nairóbi, Quênia, servirá como local de controle e nenhuma intervenção será implementada. Neste local, a Fase I terá início por um período de 12 meses. Não haverá Fase II ou Fase III.

A Fase II (1-3 meses) envolverá desenvolvimento de tecnologia, teste de usabilidade e treinamento.

Fase IIa: Desenvolvimento Tecnológico. Um modelo de previsão de risco será derivado usando os dados coletados na Fase I e implementado em uma plataforma de triagem digital, juntamente com uma versão digitalizada das diretrizes ETAT+. A Plataforma de Triagem Digital, incluindo dispositivos de medição de sinais vitais (PhoneOx e RRate e o aplicativo móvel e painel clínico já foi desenvolvido e avaliado. Assim que a ferramenta de triagem digital for desenvolvida, ela será avaliada em usuários potenciais usando cenários simulados de pacientes e um método 'Think Aloud'.

Fase IIb: Teste de Usabilidade e Treinamento. A ferramenta de triagem digital será avaliada quanto à facilidade de navegação na interface, funcionalidade e fluxo de trabalho básico. Uma amostra de 15 profissionais de saúde nos hospitais do estudo para representar os principais grupos de usuários será selecionada para participar das iniciativas de teste de usabilidade de 60 minutos. Os participantes serão recrutados de boca em boca, pois há um quadro muito pequeno de participantes em potencial. O objetivo do treinamento é (1) garantir que os profissionais de saúde entendam como coletar e interpretar corretamente as informações do paciente e (2) obter feedback sobre a digitalização da ferramenta. O treinamento usará uma estrutura que atende às principais normas internacionais para testar ferramentas digitais, incluindo o método think-aloud e um questionário.

Cada sessão de treinamento será conduzida por um moderador e um observador. Durante a avaliação, o observador ficará sentado ao lado do participante e registrará a interação do usuário com cada interface, comentários, erros e duração de cada tarefa. Os participantes receberão de 3 a 5 cenários de pacientes que listarão informações hipotéticas a serem inseridas no aplicativo. Essas informações serão projetadas para representar dados de rotina coletados durante o exame de triagem nos hospitais do estudo. O moderador fornecerá os gráficos fictícios aos participantes e os instruirá durante as tarefas. Durante os cenários simulados de pacientes, os participantes serão solicitados a pensar em voz alta, a fim de avaliar seu processo de pensamento ao usar o aplicativo. Os participantes serão especificamente instruídos a comentar sobre o layout da tela do aplicativo, o diálogo em cada interface, a ordem das tarefas e quaisquer observações ou opiniões adicionais. Depois de aprender o básico da plataforma digital, os participantes lerão as instruções para pensar em voz alta e solicitarão que executem a lista de tarefas e respondam às perguntas. O observador preencherá uma lista de verificação para garantir que todas as tarefas foram concluídas, serão feitas perguntas para avaliar a compreensão da tarefa e serão feitas anotações sobre se foi necessária ajuda para concluir cada tarefa. No final da sessão de treinamento, os participantes preencherão um questionário de treinamento da ferramenta de triagem para fornecer uma compreensão dos benefícios práticos e das desvantagens de incorporar a ferramenta de triagem digital em um contexto clínico. O questionário utilizará perguntas abertas e respostas de comentários. a partir desta avaliação. As respostas da pesquisa serão anônimas. Os dados gerados na fase de treinamento são fictícios e não serão vinculados a nenhuma disciplina individual.

As transcrições e as observações do Think Aloud serão analisadas usando o Método de Estrutura para avaliar as atitudes dos profissionais de saúde. As respostas serão transcritas e codificadas para identificação, exame e interpretação de temas e padrões emergentes. Os resultados da análise, feedback dos questionários e comentários sobre as listas de verificação do observador serão usados ​​para gerar um relatório com sugestões de melhorias a serem compartilhadas com a equipe de implementação de melhoria de qualidade antes da Fase III.

A Fase III (3-6 meses) será um período de intervenção envolvendo o uso rotineiro da ferramenta de triagem digital pelas enfermeiras de triagem do hospital Mbagathi County Hospital em Nairóbi, Quênia, e Jinja Regional Referral Hospital em Jinja, Uganda. A ferramenta de triagem digital não substituirá as políticas de triagem já existentes nos hospitais do estudo, mas complementará e fortalecerá os sistemas de triagem existentes. Como feito na Fase I, os enfermeiros do estudo coletarão dados na lista pré-selecionada de variáveis ​​preditoras na área de espera da triagem enquanto os participantes aguardam para serem atendidos pelos enfermeiros de triagem do hospital (que usarão a ferramenta de triagem digital). A coleta contínua de variáveis ​​preditoras permitirá a comparação das características dos participantes na coorte pré-intervenção e na coorte pós-intervenção.