Narzędzie do szybkiego wyzwalania sepsy u dzieci (PRST). (PRST)

Jest to badanie interwencyjne pre-post z udziałem pacjentów pediatrycznych zgłaszających się do szpitali badawczych w celu uzyskania opieki medycznej w przypadku ostrej choroby. Badanie składa się z trzech faz: (I) okresu podstawowego, (II) okresu międzyfazowego, (III) okresu interwencji.

Faza I (3-6 miesięcy) będzie prospektywną kohortą obserwacyjną w Szpitalu Hrabstwa Mbagathi w Nairobi w Kenii oraz Regionalnym Szpitalu Referencyjnym Jinja w Jinja w Ugandzie. W tym okresie nie nastąpią żadne zmiany w procedurach świadczenia opieki zdrowotnej w badanych szpitalach. Selekcja będzie nadal prowadzona przez personel szpitala zgodnie z wytycznymi dotyczącymi segregacji i leczenia w nagłych wypadkach (ETAT), czyli systemu obowiązującego obecnie w szpitalach objętych badaniem. Zbieranie danych zostanie przeprowadzone w poczekalni segregacyjnej. Podczas gdy uczestnicy czekają na swoją kolej, aby zostać zauważonymi przez szpitalne pielęgniarki segregujące, nasze wyszkolone pielęgniarki badawcze zbierają dane na podstawie wstępnie wybranej listy zmiennych predykcyjnych. Dane te zostaną wykorzystane do opracowania klinicznego modelu predykcyjnego opartego na potrzebie przyjęcia do szpitala.

Miejsce kontrolne (faza I, 12 miesięcy): Szpital referencyjny hrabstwa Kiambu w Nairobi w Kenii będzie służył jako miejsce kontrolne i nie zostanie wdrożona żadna interwencja. W tym miejscu Faza I rozpocznie się na okres 12 miesięcy. Nie będzie fazy II ani fazy III.

Faza II (1-3 miesiące) obejmie rozwój technologii, testy użyteczności i szkolenia.

Faza IIa: Rozwój technologii. Model przewidywania ryzyka zostanie opracowany na podstawie danych zebranych w Fazie I i wdrożony na Cyfrowej Platformie Triaging, wraz z cyfrową wersją wytycznych ETAT+. Platforma Digital Triaging, w tym urządzenia do pomiaru parametrów życiowych (PhoneOx i RRate oraz aplikacja mobilna i pulpit kliniczny), zostały już opracowane i ocenione. Po opracowaniu cyfrowego narzędzia segregacji zostanie ono ocenione wśród potencjalnych użytkowników przy użyciu symulowanych scenariuszy pacjentów i metody „głośnego myślenia”.

Faza IIb: Testowanie i szkolenie użyteczności. Narzędzie do cyfrowej selekcji zostanie ocenione pod kątem łatwości nawigacji w interfejsie, funkcjonalności i podstawowego przepływu pracy. Próba 15 pracowników służby zdrowia w szpitalach badawczych reprezentująca główne grupy użytkowników zostanie wybrana do udziału w 60-minutowych inicjatywach testowania użyteczności. Uczestnicy będą rekrutowani pocztą pantoflową, ponieważ istnieje bardzo mała kadra potencjalnych uczestników. Celem szkolenia jest (1) upewnienie się, że pracownicy służby zdrowia rozumieją, jak prawidłowo zbierać i interpretować informacje o pacjencie oraz (2) uzyskanie informacji zwrotnej na temat digitalizacji narzędzia. Szkolenie będzie wykorzystywać ramy spełniające kluczowe międzynarodowe normy testowania narzędzi cyfrowych, w tym metodę głośnego myślenia i kwestionariusz.

Każde szkolenie będzie prowadzone przez moderatora i obserwatora. Podczas oceny obserwator będzie siedział obok uczestnika i będzie rejestrował interakcję użytkownika z każdym interfejsem, komentarze, błędy i czas trwania każdego zadania. Uczestnicy otrzymają 3-5 scenariuszy pacjentów, które będą zawierały hipotetyczne informacje, które należy wprowadzić do aplikacji. Informacje te będą miały na celu reprezentowanie rutynowych danych zebranych podczas badania segregacyjnego w szpitalach badawczych. Moderator dostarczy fikcyjne wykresy uczestnikom i poinstruuje ich w trakcie wykonywania zadań. Podczas symulowanych scenariuszy pacjentów uczestnicy zostaną poproszeni o głośne myślenie, aby ocenić swój proces myślowy podczas korzystania z aplikacji. Uczestnicy zostaną specjalnie poinstruowani, aby komentować układ ekranu aplikacji, dialogi w każdym interfejsie, kolejność zadań oraz wszelkie dodatkowe spostrzeżenia lub opinie. Po zapoznaniu się z podstawami platformy cyfrowej, uczestnikom zostanie przeczytana instrukcja głośnego myślenia oraz poproszona o wykonanie listy zadań i udzielenie odpowiedzi na pytania. Obserwator wypełni listę kontrolną, aby upewnić się, że wszystkie zadania zostały wykonane, zostaną zadane pytania oceniające zrozumienie zadania i zostaną sporządzone notatki dotyczące tego, czy potrzebna była pomoc w wykonaniu każdego zadania. Pod koniec sesji szkoleniowej uczestnicy wypełnią kwestionariusz szkoleniowy dotyczący narzędzi do segregacji, aby zrozumieć praktyczne korzyści i wady włączenia cyfrowego narzędzia do segregacji w kontekście klinicznym. Kwestionariusz będzie zawierał pytania otwarte i odpowiedzi na komentarze. z tej oceny. Odpowiedzi z ankiety będą anonimowe. Dane wygenerowane na etapie szkolenia są fikcyjne i nie będą powiązane z żadnym indywidualnym tematem.

Transkrypcje i obserwacje Głośnego Myślenia zostaną przeanalizowane za pomocą Metody Ramowej do oceny postaw pracowników służby zdrowia. Odpowiedzi zostaną przepisane i zakodowane w celu identyfikacji, zbadania i interpretacji pojawiających się tematów i wzorców. Wyniki analizy, informacje zwrotne z kwestionariuszy i komentarze na listach kontrolnych obserwatorów zostaną wykorzystane do wygenerowania raportu z sugerowanymi ulepszeniami, który zostanie udostępniony zespołowi ds. wdrażania poprawy jakości przed fazą III.

Faza III (3-6 miesięcy) będzie okresem interwencyjnym obejmującym rutynowe korzystanie z cyfrowego narzędzia segregacji przez pielęgniarki segregujące w szpitalu Mbagathi County Hospital w Nairobi w Kenii i Jinja Regional Referral Hospital w Jinja w Ugandzie. Cyfrowe narzędzie segregacji nie zastąpi zasad segregacji już obowiązujących w szpitalach badawczych, ale raczej uzupełni i wzmocni istniejące systemy segregacji. Podobnie jak w fazie I, pielęgniarki uczestniczące w badaniu będą zbierać dane z wcześniej wybranej listy zmiennych predykcyjnych w poczekalni segregacyjnej, podczas gdy uczestnicy będą czekać na wizytę pielęgniarek segregujących w szpitalu (które będą korzystać z cyfrowego narzędzia segregacyjnego). Ciągłe zbieranie zmiennych predykcyjnych pozwoli na porównanie cech uczestników w kohorcie przed interwencją i kohorcie po interwencji.