Outil de déclenchement rapide du sepsis pédiatrique (PRST) (PRST)

Il s'agit d'une étude d'intervention pré-post impliquant des patients pédiatriques se présentant aux hôpitaux de l'étude à la recherche de soins médicaux pour une maladie aiguë. L'étude comporte trois phases : (I) Période de référence, (II) Période d'interphase, (III) Période d'intervention.

La phase I (3-6 mois) sera une cohorte d'observation prospective à l'hôpital du comté de Mbagathi à Nairobi, au Kenya, et à l'hôpital régional de référence de Jinja à Jinja, en Ouganda. Pendant cette période, il n'y aura aucun changement dans les procédures de prestation de soins de santé dans les hôpitaux de l'étude. Le triage continuera d'être effectué par le personnel hospitalier en utilisant les directives de triage et de traitement d'urgence (ETAT), le système actuellement en vigueur dans les hôpitaux de l'étude. La collecte de données sera effectuée dans la zone d'attente de triage. Pendant que les participants attendent leur tour pour être vus par les infirmières de triage de l'hôpital, nos infirmières formées à l'étude recueilleront des données sur une liste présélectionnée de variables prédictives. Ces données seront utilisées pour développer un modèle de prédiction clinique basé sur le besoin d'hospitalisation.

Site de contrôle (Phase I, 12 mois) : L'hôpital de référence du comté de Kiambu à Nairobi, au Kenya, servira de site de contrôle et aucune intervention ne sera mise en œuvre. Sur ce site, la phase I débutera pour une période de 12 mois. Il n'y aura pas de phase II ni de phase III.

La phase II (1 à 3 mois) impliquera le développement technologique, les tests d'utilisabilité et la formation.

Phase IIa : Développement technologique. Un modèle de prédiction des risques sera dérivé à l'aide des données collectées lors de la phase I et mis en œuvre dans une plate-forme de triage numérique, ainsi qu'une version numérisée des directives ETAT+. La plateforme de triage numérique, y compris les appareils de mesure des signes vitaux (PhoneOx et RRate et l'application mobile et le tableau de bord clinique, a déjà été développée et évaluée. Une fois l'outil de triage numérique développé, il sera évalué auprès d'utilisateurs potentiels à l'aide de scénarios de patients simulés et d'une méthode «Think Aloud».

Phase IIb : Tests d'utilisabilité et formation. L'outil de triage numérique sera évalué pour la facilité de navigation de l'interface, la fonctionnalité et le flux de travail de base. Un échantillon de 15 agents de santé dans les hôpitaux de l'étude pour représenter les principaux groupes d'utilisateurs sera sélectionné pour participer aux initiatives de test d'utilisabilité de 60 minutes. Les participants seront recrutés par le bouche à oreille car il existe un très petit groupe de participants potentiels. L'objectif de la formation est de (1) s'assurer que les professionnels de santé comprennent comment collecter et interpréter correctement les informations des patients, et (2) d'obtenir un retour d'expérience sur la numérisation de l'outil. La formation utilisera un cadre qui répond aux normes internationales clés pour tester les outils numériques, y compris la méthode de réflexion à voix haute et un questionnaire.

Chaque session de formation sera animée par un modérateur et un observateur. Pendant l'évaluation, l'observateur sera assis à côté du participant et enregistrera l'interaction de l'utilisateur avec chaque interface, les commentaires, les erreurs et la durée de chaque tâche. Les participants recevront 3 à 5 scénarios de patients qui répertorieront des informations hypothétiques à saisir dans l'application. Ces informations seront conçues pour représenter les données de routine recueillies lors de l'examen de triage dans les hôpitaux de l'étude. Le modérateur fournira les tableaux fictifs aux participants et les guidera tout au long des tâches. Au cours des scénarios de patients simulés, les participants seront invités à réfléchir à haute voix, afin d'évaluer leur processus de pensée lorsqu'ils ont utilisé l'application. Les participants seront spécifiquement invités à commenter la disposition de l'écran de l'application, le dialogue sur chaque interface, l'ordre des tâches et toute observation ou opinion supplémentaire. Après avoir appris les bases de la plateforme numérique, les participants liront les instructions de réflexion à voix haute et seront invités à effectuer la liste des tâches et à répondre aux questions. L'observateur remplira une liste de contrôle pour s'assurer que toutes les tâches ont été accomplies, des questions seront posées pour évaluer la compréhension des tâches et des notes seront prises pour savoir si de l'aide a été nécessaire pour accomplir chaque tâche. À la fin de la session de formation, les participants rempliront un questionnaire de formation sur l'outil de triage pour fournir une compréhension des avantages et des inconvénients pratiques de l'intégration de l'outil de triage numérique dans un contexte clinique. Le questionnaire utilisera des questions ouvertes et des réponses aux commentaires. de cette évaluation. Les réponses au sondage seront anonymes. Les données générées à partir de la phase de formation sont fictives et ne seront liées à aucun sujet individuel.

Les transcriptions et les observations de Think Aloud seront analysées à l'aide de la méthode du cadre pour évaluer les attitudes des agents de santé. Les réponses seront transcrites et codées pour l'identification, l'examen et l'interprétation des thèmes et modèles émergents. Les résultats de l'analyse, les commentaires des questionnaires et les commentaires sur les listes de contrôle des observateurs seront utilisés pour générer un rapport avec des améliorations suggérées à partager avec l'équipe de mise en œuvre de l'amélioration de la qualité avant la phase III.

La phase III (3 à 6 mois) sera une période d'intervention impliquant l'utilisation systématique de l'outil de triage numérique par les infirmières de triage hospitalier de l'hôpital du comté de Mbagathi à Nairobi, au Kenya, et de l'hôpital régional de référence de Jinja à Jinja, en Ouganda. L'outil de triage numérique ne remplacera pas les politiques de triage déjà en place dans les hôpitaux de l'étude, mais il complétera et renforcera les systèmes de triage existants. Comme lors de la phase I, les infirmières de l'étude recueilleront des données sur la liste présélectionnée de variables prédictives dans la zone d'attente de triage pendant que les participants attendent d'être vus par les infirmières de triage de l'hôpital (qui utiliseront l'outil de triage numérique). La collecte continue de variables prédictives permettra de comparer les caractéristiques des participants dans la cohorte pré-intervention et la cohorte post-intervention.