Pediatric Rapid Sepsis Trigger (PRST) -työkalu (PRST)

Tämä on pre-post-interventiotutkimus, jossa on mukana lapsipotilaita, jotka saapuvat tutkimussairaaloihin hakemaan sairaanhoitoa akuutin sairauden vuoksi. Tutkimus käsittää kolme vaihetta: (I) perusjakso, (II) välivaihe, (III) interventiojakso.

Vaihe I (3-6 kuukautta) on mahdollinen havainnointikohortti Mbagathi County Hospitalissa Nairobissa Keniassa ja Jinjan alueellisessa lähetyssairaalassa Jinjassa Ugandassa. Tänä aikana tutkimussairaaloiden terveydenhuollon toimitusmenettelyihin ei tule muutoksia. Triaasin suorittamista jatkaa sairaalan henkilökunta Emergency Triage and Treatment (ETAT) -ohjeistuksen mukaisesti, joka on tutkimussairaaloissa tällä hetkellä voimassa oleva järjestelmä. Tiedonkeruu suoritetaan triagin odotusalueella. Kun osallistujat odottavat vuoroaan sairaalan luokittelusairaanhoitajien näkemään, koulutetut tutkimussairaanhoitajamme keräävät tietoja ennalta valitusta ennustajamuuttujien luettelosta. Näitä tietoja käytetään kliinisen ennustemallin kehittämiseen sairaalahoidon tarpeen perusteella.

Valvontapaikka (vaihe I, 12 kuukautta): Kiambu County Referral Hospital Nairobissa, Keniassa toimii valvontapaikkana, eikä toimenpiteitä toteuteta. Tällä sivustolla vaihe I alkaa 12 kuukauden ajan. Vaihetta II tai III ei tule.

Vaihe II (1-3 kuukautta) sisältää teknologian kehittämisen, käytettävyystestauksen ja koulutuksen.

Vaihe IIa: Teknologian kehittäminen. Riskien ennustemalli johdetaan käyttämällä vaiheessa I kerättyä tietoa ja toteutetaan Digital Triaging Platform -alustalla sekä ETAT+-ohjeiden digitalisoitu versio. Digital Triaging Platform, mukaan lukien elintoimintojen mittauslaitteet (PhoneOx ja RRate sekä mobiilisovellus ja kliininen kojelauta), on jo kehitetty ja arvioitu. Kun digitaalinen triage-työkalu on kehitetty, se arvioidaan mahdollisten käyttäjien keskuudessa käyttämällä simuloituja potilasskenaarioita ja "Think Aloud" -menetelmää.

Vaihe IIb: Käytettävyystestaus ja koulutus. Digitaalisen triage-työkalun käyttöliittymän navigoinnin helppous, toimivuus ja perustyönkulku arvioidaan. Tutkimussairaaloiden 15 terveydenhuollon työntekijän otos, joka edustaa ensisijaisia ​​käyttäjäryhmiä, valitaan osallistumaan 60 minuuttia kestäviin käytettävyystestaushankkeisiin. Osallistujat rekrytoidaan suusta suuhun, koska potentiaalisia osallistujia on hyvin pieni joukko. Koulutuksen tavoitteena on (1) varmistaa, että terveydenhuollon työntekijät ymmärtävät, miten potilastietoja kerätään ja tulkitaan oikein, ja (2) saada palautetta työkalun digitalisoinnista. Koulutuksessa käytetään keskeisten kansainvälisten normien mukaista viitekehystä digitaalisten työkalujen testaamiseen, mukaan lukien mietiskelymenetelmä ja kyselylomake.

Jokaisen koulutuksen johtaa moderaattori ja tarkkailija. Arvioinnin aikana tarkkailija istuu osallistujan viereen ja tallentaa käyttäjän vuorovaikutuksen kunkin käyttöliittymän kanssa, kommentit, virheet ja kunkin tehtävän keston. Osallistujille annetaan 3-5 potilasskenaariota, joissa luetellaan sovellukseen syötettävät hypoteettiset tiedot. Nämä tiedot on suunniteltu edustamaan rutiinitietoja, jotka on kerätty tutkimussairaaloiden triage-tutkimuksen aikana. Moderaattori toimittaa fiktiiviset kaaviot osallistujille ja opastaa heitä tehtävien ajan. Simuloitujen potilasskenaarioiden aikana osallistujia pyydetään ajattelemaan ääneen, jotta he voivat arvioida ajatusprosessiaan sovellusta käyttäessään. Osallistujia kehotetaan erityisesti kommentoimaan sovellusnäytön ulkoasua, kunkin käyttöliittymän dialogia, tehtävien järjestystä ja muita havaintoja tai mielipiteitä. Digitaalisen alustan perusteiden oppimisen jälkeen osallistujille luetaan ajatteluohjeet ääneen ja heitä pyydetään suorittamaan tehtävälista ja vastaamaan kysymyksiin. Tarkkailija täyttää tarkistuslistan varmistaakseen, että kaikki tehtävät on suoritettu, kysytään kysymyksiä arvioidakseen tehtävän ymmärtämistä ja tehdään muistiinpanoja siitä, tarvittiinko apua kunkin tehtävän suorittamisessa. Koulutusistunnon lopussa osallistujat täyttävät triage-työkalun koulutuskyselylomakkeen, jotta he ymmärtävät digitaalisen triage-työkalun sisällyttämisen kliiniseen kontekstiin käytännön hyödyt ja haitat. Kyselylomakkeessa hyödynnetään avoimia kysymyksiä ja kommenttivastauksia. tästä arvioinnista. Kyselyn vastaukset ovat anonyymejä. Koulutusvaiheesta saadut tiedot ovat fiktiivisiä, eikä niitä yhdistetä mihinkään yksittäiseen aiheeseen.

Transkriptioita ja Think Aloud -havaintoja analysoidaan Framework Methodilla terveydenhuollon työntekijöiden asenteiden arvioimiseksi. Vastaukset transkriptoidaan ja koodataan esiin nousevien teemojen ja mallien tunnistamista, tarkastelua ja tulkintaa varten. Analyysin tuloksia, kyselylomakkeista saatua palautetta ja tarkkailijoiden tarkistuslistoja koskevia kommentteja käytetään parannusehdotusten sisältävän raportin luomiseen, joka jaetaan laadun parantamisen toteutusryhmälle ennen vaihetta III.

Vaihe III (3–6 kuukautta) on interventiojakso, jossa Mbagathi County Hospitalin Nairobissa Keniassa ja Jinja Regional Referral Hospital -sairaalassa Ugandassa Jinjassa sairaanhoitajat käyttävät digitaalista triage-työkalua. Digitaalinen triagetyökalu ei korvaa tutkimussairaaloissa jo olemassa olevia triagekäytäntöjä, vaan se täydentää ja vahvistaa olemassa olevia triagejärjestelmiä. Kuten vaiheessa I, tutkimussairaanhoitajat keräävät dataa ennalta valitusta ennustajamuuttujien luettelosta triagin odotusalueella, kun osallistujat odottavat sairaalan triaasihoitajien (jotka käyttävät digitaalista triage-työkalua) näkemistä. Ennustavamuuttujien jatkuva kerääminen mahdollistaa osallistujien ominaisuuksien vertailun interventiota edeltävässä kohortissa ja sen jälkeisessä kohortissa.