Детский инструмент быстрого запуска сепсиса (PRST) (PRST)

Это исследование до вмешательства, в котором участвуют педиатрические пациенты, обращающиеся в исследуемые больницы в поисках медицинской помощи по поводу острого заболевания. Исследование включает три этапа: (I) базовый период, (II) межфазный период, (III) период вмешательства.

Фаза I (3-6 месяцев) будет представлять собой проспективную обсервационную когорту в больнице округа Мбагати в Найроби, Кения, и в региональной специализированной больнице Джинджа в Джиндже, Уганда. В течение этого периода не будет никаких изменений в процедурах оказания медицинской помощи в исследуемых больницах. Сортировка будет по-прежнему проводиться персоналом больницы с использованием рекомендаций по неотложной сортировке и лечению (ETAT), системы, которая в настоящее время действует в исследуемых больницах. Сбор данных будет осуществляться в зоне ожидания сортировки. Пока участники ждут своей очереди, чтобы их осмотрели медсестры больничной сортировки, наши обученные медсестры-исследователи будут собирать данные по предварительно выбранному списку переменных-предикторов. Эти данные будут использованы для разработки модели клинического прогнозирования, основанной на необходимости госпитализации.

Контрольный участок (Фаза I, 12 месяцев): Специализированная больница округа Киамбу в Найроби, Кения, будет служить контрольным пунктом, никаких вмешательств осуществляться не будет. На этом участке Фаза I начнется в течение 12 месяцев. Не будет Фазы II или Фазы III.

Этап II (1-3 месяца) будет включать разработку технологии, тестирование удобства использования и обучение.

Фаза IIa: Разработка технологий. Модель прогнозирования риска будет создана с использованием данных, собранных на этапе I, и реализована на платформе цифровой сортировки вместе с оцифрованной версией рекомендаций ETAT+. Платформа цифровой сортировки, включая устройства для измерения основных показателей жизнедеятельности (PhoneOx и RRate, а также мобильное приложение и клиническая панель инструментов), уже разработана и оценена. После того, как цифровой инструмент сортировки будет разработан, он будет оценен потенциальными пользователями с использованием смоделированных сценариев пациентов и метода «Думай вслух».

Этап IIb: Юзабилити-тестирование и обучение. Инструмент цифровой сортировки будет оцениваться с точки зрения простоты навигации по интерфейсу, функциональности и базового рабочего процесса. Выборка из 15 медицинских работников в исследуемых больницах, представляющих основные группы пользователей, будет отобрана для участия в 60-минутных инициативах по тестированию удобства использования. Участники будут набираться из уст в уста, так как потенциальных участников очень мало. Цель обучения состоит в том, чтобы (1) убедиться, что медицинские работники понимают, как правильно собирать и интерпретировать информацию о пациентах, и (2) получить отзывы об оцифровке инструмента. В обучении будет использоваться структура, соответствующая ключевым международным нормам тестирования цифровых инструментов, в том числе метод «мысли вслух» и анкета.

Каждую тренировку будет проводить модератор и наблюдатель. Во время оценки наблюдатель будет сидеть рядом с участником и будет записывать взаимодействие пользователя с каждым интерфейсом, комментарии, ошибки и продолжительность каждой задачи. Участникам будет предоставлено 3-5 сценариев пациентов, в которых будет указана гипотетическая информация, которую необходимо ввести в приложение. Эта информация будет предназначена для представления рутинных данных, собранных во время сортировочного обследования в исследуемых больницах. Модератор предоставит участникам вымышленные диаграммы и проинструктирует их по выполнению заданий. Во время смоделированных сценариев пациентов участников попросят подумать вслух, чтобы оценить их мыслительный процесс при использовании приложения. Участникам будет специально дано указание прокомментировать макет экрана приложения, диалог в каждом интерфейсе, порядок задач и любые дополнительные наблюдения или мнения. После изучения основ цифровой платформы участникам будут прочитаны инструкции для размышлений вслух и им будет предложено выполнить список заданий и ответить на вопросы. Наблюдатель заполнит контрольный список, чтобы убедиться, что все задачи были выполнены, будут заданы вопросы для оценки понимания задачи и будут сделаны заметки о том, требовалась ли помощь при выполнении каждой задачи. В конце учебного занятия участники заполнят анкету для обучения инструменту сортировки, чтобы понять практические преимущества и недостатки включения цифрового инструмента сортировки в клинический контекст. Анкета будет использовать открытые вопросы и ответы на комментарии. от этой оценки. Ответы на опрос будут анонимными. Данные, полученные на этапе обучения, являются фиктивными и не будут связаны с каким-либо отдельным субъектом.

Транскрипции и наблюдения Think Aloud будут проанализированы с использованием рамочного метода для оценки отношения медицинских работников. Ответы будут расшифрованы и закодированы для выявления, изучения и интерпретации возникающих тем и паттернов. Результаты анализа, ответы на вопросники и комментарии к контрольным спискам наблюдателей будут использованы для создания отчета с предлагаемыми улучшениями, который будет передан группе по улучшению качества до этапа III.

Фаза III (3-6 месяцев) будет интервенционным периодом, включающим рутинное использование цифрового инструмента сортировки больничными медсестрами сортировки в больнице округа Мбагати в Найроби, Кения, и в региональной специализированной больнице Джинджа в Джиндже, Уганда. Цифровой инструмент сортировки не заменит политики сортировки, уже действующие в исследуемых больницах, а скорее дополнит и укрепит существующие системы сортировки. Как и на этапе I, медсестры-исследователи будут собирать данные по предварительно выбранному списку переменных-предикторов в зоне ожидания сортировки, в то время как участники ожидают, чтобы их осмотрели медсестры больничной сортировки (которые будут использовать цифровой инструмент сортировки). Непрерывный сбор переменных-предикторов позволит сравнить характеристики участников в когорте до вмешательства и когорте после вмешательства.