Herramienta de activación rápida de sepsis pediátrica (PRST) (PRST)

Este es un estudio previo y posterior a la intervención que involucra a pacientes pediátricos que acuden a los hospitales del estudio en busca de atención médica por una enfermedad aguda. El estudio consta de tres fases: (I) Período de referencia, (II) Período de interfase, (III) Período de intervención.

La Fase I (3-6 meses) será una cohorte de observación prospectiva en el Hospital del Condado de Mbagathi en Nairobi, Kenia, y el Hospital Regional de Referencia de Jinja en Jinja, Uganda. Durante este período, no habrá cambios en los procedimientos de prestación de atención médica en los hospitales del estudio. El personal del hospital continuará realizando el triage utilizando las pautas de triage y tratamiento de emergencia (ETAT), el sistema que está actualmente en vigor en los hospitales del estudio. La recogida de datos se realizará en la sala de espera de triaje. Mientras los participantes esperan su turno para ser atendidos por las enfermeras de triaje del hospital, nuestras enfermeras de estudio capacitadas recopilarán datos en una lista preseleccionada de variables predictivas. Estos datos se utilizarán para desarrollar un modelo de predicción clínica basado en la necesidad de ingreso hospitalario.

Sitio de control (Fase I, 12 meses): El hospital de referencia del condado de Kiambu en Nairobi, Kenia, servirá como sitio de control y no se implementará ninguna intervención. En este sitio, la Fase I comenzará por un período de 12 meses. No habrá Fase II ni Fase III.

La Fase II (1 a 3 meses) incluirá el desarrollo de tecnología, pruebas de usabilidad y capacitación.

Fase IIa: Desarrollo de Tecnología. Se derivará un modelo de predicción de riesgos utilizando los datos recopilados en la Fase I y se implementará en una plataforma de evaluación digital, junto con una versión digitalizada de las pautas ETAT+. Ya se ha desarrollado y evaluado la plataforma de triaje digital, incluidos los dispositivos de medición de signos vitales (PhoneOx y RRate y la aplicación móvil y el tablero clínico). Una vez que se haya desarrollado la herramienta de triaje digital, se evaluará en usuarios potenciales utilizando escenarios de pacientes simulados y un método de 'pensar en voz alta'.

Fase IIb: Pruebas de Usabilidad y Entrenamiento. La herramienta de clasificación digital se evaluará para facilitar la navegación por la interfaz, la funcionalidad y el flujo de trabajo básico. Se seleccionará una muestra de 15 trabajadores de la salud en los hospitales del estudio para representar a los principales grupos de usuarios para participar en las iniciativas de prueba de usabilidad de 60 minutos de duración. Los participantes serán reclutados a través del boca a boca ya que hay un cuadro muy pequeño de participantes potenciales. El objetivo de la capacitación es (1) garantizar que los trabajadores de la salud entiendan cómo recopilar e interpretar correctamente la información del paciente y (2) obtener comentarios sobre la digitalización de la herramienta. La capacitación utilizará un marco que cumpla con las normas internacionales clave para probar herramientas digitales, incluido el método de pensar en voz alta y un cuestionario.

Cada sesión de capacitación será dirigida por un moderador y un observador. Durante la evaluación, el observador se sentará junto al participante y registrará la interacción del usuario con cada interfaz, comentarios, errores y duración de cada tarea. Los participantes recibirán de 3 a 5 escenarios de pacientes que enumerarán información hipotética que se ingresará en la aplicación. Esta información se diseñará para representar los datos de rutina recopilados durante el examen de triaje en los hospitales del estudio. El moderador proporcionará los gráficos ficticios a los participantes y los instruirá a lo largo de las tareas. Durante los escenarios de pacientes simulados, se les pedirá a los participantes que piensen en voz alta para evaluar su proceso de pensamiento mientras usaban la aplicación. Se indicará específicamente a los participantes que comenten sobre el diseño de la pantalla de la aplicación, el diálogo en cada interfaz, el orden de las tareas y cualquier observación u opinión adicional. Después de aprender los conceptos básicos de la plataforma digital, a los participantes se les leerán las instrucciones para pensar en voz alta y se les pedirá que realicen la lista de tareas y respondan preguntas. El observador completará una lista de verificación para asegurarse de que se completaron todas las tareas, se harán preguntas para evaluar la comprensión de la tarea y se tomarán notas sobre si se necesitó ayuda para completar cada tarea. Al final de la sesión de capacitación, los participantes completarán un cuestionario de capacitación sobre la herramienta de clasificación para comprender los beneficios prácticos y los inconvenientes de incorporar la herramienta de clasificación digital en un contexto clínico. El cuestionario utilizará preguntas abiertas y respuestas de comentarios. de esta evaluación. Las respuestas de la encuesta serán anónimas. Los datos generados a partir de la fase de formación son ficticios y no se vincularán a ningún sujeto en particular.

Las transcripciones y las observaciones de Think Aloud se analizarán utilizando el Método Framework para evaluar las actitudes de los trabajadores de la salud. Las respuestas serán transcritas y codificadas para la identificación, examen e interpretación de temas y patrones emergentes. Los resultados del análisis, la retroalimentación de los cuestionarios y los comentarios sobre las listas de verificación de los observadores se utilizarán para generar un informe con las mejoras sugeridas que se compartirán con el equipo de implementación de la mejora de la calidad antes de la Fase III.

La Fase III (3 a 6 meses) será un período de intervención que involucrará el uso rutinario de la herramienta de triaje digital por parte de las enfermeras de triaje del hospital del condado de Mbagathi en Nairobi, Kenia, y el Hospital Regional de Referencia Jinja en Jinja, Uganda. La herramienta de triaje digital no reemplazará las políticas de triaje que ya existen en los hospitales del estudio, sino que complementará y fortalecerá los sistemas de triaje existentes. Como se hizo en la Fase I, las enfermeras del estudio recopilarán datos sobre la lista preseleccionada de variables predictoras en el área de espera de triaje mientras los participantes esperan ser atendidos por las enfermeras de triaje del hospital (que utilizarán la herramienta de triaje digital). La recopilación continua de variables predictoras permitirá la comparación de las características de los participantes en la cohorte anterior a la intervención y la cohorte posterior a la intervención.